中西医结合治疗溃疡性结肠炎68例疗效观察
发表时间：2012-07-19 浏览次数：538次
作者：张宪明,王天英 作者单位：新乡新华医院，河南 新乡 453000
【摘要】目的：观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：将110例患者随机分为两组，对照组42例，口服柳氮磺胺吡啶;治疗组68例，在对照组基础上加用中药肠炎灵煎剂保留灌肠。结果：对照组的总有效率为83.3%，治疗组总有效率为95.6%。治疗组和对照组相比，疗效差异具有显著性(P<0.05)，治疗组优于对照组。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎比较有优势。
【关键词】 溃疡性结肠炎;中西医结合治疗;方法;结果
2001年3月至2005年3月，笔者运用中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎68例，取得了满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者共110例, 随机分为两组，对照组42例, 其中男25例, 女17例，年龄27岁～60岁，病程4个月～4.5 a;治疗组68例, 其中男42例，女26例，年龄26岁～62岁， 病程3个月～5 a;患者均有不同程度的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、纳差、乏力等典型症状。全部病例均经消化道钡餐透视或钡剂灌肠、大便常规、结肠镜检查确诊。所有病例均符合溃疡性结肠炎的诊断标准[1]。两组患者在年龄、性别、病程及病情程度方面，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：口服柳氮磺胺吡啶片，1 g/次，3次/d;治疗组在对照组用药的基础上，加用肠炎灵煎剂保留灌肠，剂量150 ml/次，2次/d，留置时间30 min～50 min。肠炎灵方药组成：苦参20 g、黄柏20 g、白花蛇舌草20 g、地榆20 g、广木香15 g、米壳10 g、生甘草10 g，共煎，取汁150 ml，加入枯矾3 g，混合摇匀即成，3个月为1个疗程。两组均于1个疗程后，复查肠镜以判定疗效。
1.3 疗效标准
参照2000 年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准判断。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。
2 结果
两组病例治疗3个月后，患者的临床疗效比较，见表1 。随访至6个月时，患者的疗效及复发数比较，见表2 。中西医治疗组无论是早期缓解症状，还是提高完全缓解率、减少复发病例数目等方面均优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组相比，疗效差异具有显著性(P<0.05)。结果提示：中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎具有明显的优势。表1 治疗3个月后两组病例的疗效比较例(略)注：治疗组明显优于对照组P<0.05。表2 治疗6个月后两组病例的疗效及复发数比较(略)注：治疗组明显优于对照组P<0.05。
3 讨论
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛、易反复发作为特征，该病与自身免疫有关，局部感染以及精神因素可诱发加重。西医常用柳氮磺胺吡啶治疗该病，柳氮磺胺吡啶经肠菌分解为5氨基水杨酸与磺胺嘧啶，5氨基水杨酸在结肠内与肠上皮接触而发挥作用，抑制前列腺素合成、消除氧自由基、抗炎、抑制免疫反应，从而使患者腹痛、腹泻缓解[2]。本病属中医学的泄泻、肠癖、痢疾、便血等范畴，中医学认为该病乃湿热蕴结大肠所致，治当清热燥湿、止痛、止泻。肠炎灵方中苦参、黄柏 、白花蛇舌草，清热解毒、燥湿，地榆、枯矾凉血止血、收敛止泻，广木香、米壳、生甘草行气、缓和止痛，诸药合用共凑清热燥湿解毒，止血生肌功效。现代药理研究证实，苦参煎剂对多种细菌有抑制作用，并有抗炎、抗过敏、镇痛作用[3]，黄柏 、白花蛇舌草亦对多种细菌有抑制作用，地榆对动物实验性烫伤有显著疗效[4]，米壳有止痛、止泻功能[5]。从结肠途径给药，药物可直达病所，避免胃肠消化酶的影响，加速吸收，保证药效;另外，采用灌肠，局部药物浓度高，可缓解结肠紧张度，保护溃疡面，收敛止血，消肿生肌，改善局部血液循环，促进黏膜修复，结合内服抗感染药物柳氮磺胺吡啶，起到“内外”结合治疗的作用。
从治疗溃疡性结肠炎的经验来看，该病比较棘手，常反复发作，目前尚无特效疗法。肠炎灵是经过我院多年实践证明确实有效的药方，是治疗溃疡性结肠炎的有效药物，值得医务工作者临床使用。
【参考文献】
[1]张学庸，张宁仔.新编内科诊疗手册[M].北京：金盾出版社，1987：368.
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[3]黄华丽，王敏英.中西医结合治疗活动期溃疡性结肠炎30例[J].陕西中医，2006，27(1):5556.
[4]徐国钧，施大文，沈联德，等.生药学(高等医药院校教材)[M].北京：人民卫生出版社，1995：215229.
