电温灸器治疗慢性功能性便秘的临床观察
发表时间：2012-02-14 浏览次数：428次
作者：余卫华,符文彬,战晓农,邱翠琼 作者单位：广州中医药大学第一附属医院,广东 广州 510405
【关键词】 慢性功能性便秘,灸法,针灸器械
艾绒艾条作为使用最多的灸法用具存在操作不方便和不安全，既浪费人力又污染空气的缺点〔1,2〕。为克服其缺点，广州中医药大学第一附属医院和广东省中医院联合研制的一种新型灸法用具——电温灸器，治疗痛经和胃脘痛的疗效与温针灸无显著差异〔3〕。本文拟观察电温炙器对慢性功能性便秘(CFC)的疗效，进一步验证其替代艾条的可能性。
1 临床资料
1.1 一般资料
1999～2005年广州中医药大学肛肠科门诊、第二门诊部CFC患者96例，随机分为电温灸器组51例和温针灸组45例。电温灸器组男18例，女33例，年龄29～79(平均59.8)岁，病程2.5～30年。温针灸组男17例，女28例，年龄28～82(平均56.1)岁，病程2～28年。两组患者在性别、年龄、疾病分型、分类、病程上无统计学差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
西医罗马Ⅱ诊断标准: 具备在过去12个月中至少12 w连续或间断出现>25%的时间有以下2个或以上症状：①排便费力;②粪便呈团块或硬结;③排便不尽感;④排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;⑤排便需用手协助;⑥每周排便<3次。中医便秘辨证: 以《中药新药临床研究指导手册》〔4〕为标准：选择符合便秘的西医诊断标准及中医辨证符合冷秘证、气秘证、虚秘证者，临床应用以手足不温，苔白，脉沉弦为辨证要点。
1.3 治疗方法
取穴双侧天枢、上巨墟、足三里。电温灸器组：常规消毒，进针，在电温灸器的发热头之环形凹槽中放置艾药片，将此面对皮肤，同时发热头之通槽对准针灸针套入。用胶布将发热头固定在皮肤上。调节波段开关，选择温和灸档，接通电源，开始计时，每次灸治20 min时切断电源，取下发热头。温针灸组：常规消毒，进针，将切成2～3 cm长的艾条一节插在针柄上，点燃进行温针灸治疗，艾条距离皮肤不宜太近，以免烫伤。两组均每次灸治20 min，每天1次，5次为1个疗程，疗程间休息2 d，共4个疗程。
1.4 疗效标准〔4〕
痊愈：大便基本正常，主要症状消失。显效：便秘症状明显改善。有效：便秘症状有所改善。无效：便秘症状改善不明显。
1.5 结果
电温灸器组治愈25例，显效13例，好转10例，总有效率为94.1%;温针灸组治愈22例，显效14例，好转5例，总有效率为91.1%，两组间无显著差异 (P>0.05)。
2 讨论
CFC是一组多人群发病，以大便排出困难、排便不适感及排便时程延长为主诉的症候群〔1〕，发病率较高，老年人可高达15%～30%。长期便秘，可引起痔疮、肛裂、结肠癌等并发症，对于全身疾病，特别是对心脑血管疾病的影响，已引起人们的普遍注意。有报告指出，患心脑疾病的老年人中，有10%左右的死亡诱因为便秘〔5〕。
中医认为CFC的原因多为肠道津液干涸，传导失司所致，如《金匮翼•便秘》曰:“气滞者，气内滞，而物不行也”。又有老年人气血津液枯竭所致，如《医学正传》载“有年高血少，津液枯涸，或固有所脱血，津液暴竭，或新产之妇，气血虚耗，以致肠胃枯涩，遂成便秘。” 如《医宗必读》说“老年津液干枯，妇人产后血气未复，皆能便秘”。东垣云“津液甚则大便如常，津液不足故大便燥结”〔6〕。天枢为、上巨墟、足三里均为胃经经穴，其中天枢为大肠募穴，针灸上述穴位可以通调腑气，促进胃肠运动，因此，传统的温针灸和电温灸器均效果良好。
电温灸器遵循祖国医学凡病“药之不及，针之不到，必须灸之”，“御风邪以汤药，针灸、蒸熨、皆能愈疾，至于火艾，特有其能，针、药、汤、散皆所不及者，艾为最要”的理论，模拟艾灸，在穴位进行热及药物刺激。电温灸器能恒温发热，可调温，安全，不会污染空气，不需手持，可同时灸多个穴位。由于灸头片状设计比圆柱状易固定于皮肤，更具有可用于受压穴位的优点。
【参考文献】
1 张虹玺,田振国,王莉.慢性功能性便秘的中医药治疗近况〔J〕.中医研究,2005;18(5)：53.
2 李春梅.艾灸烟雾的吸入对针灸师的影响〔J〕.国外医学•中医中药分册，1994;16(8)：578.
3 刘玉珍,邱翠琼,叶建红.电温灸器的研制及临床使用效果观察〔J〕.南方护理杂志,2001;8(3):34.
4 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准〔M〕.南京：南京大学出版社,1994:168.
5 苟庆林，李曙平.便秘的中医药治疗近况〔J〕.中医研究,2002;15(5)：57.
6 周建华.肛肠病临床诊治〔M〕.北京：科学技术文献出版社,2006:2079.
