两种不同方法固定胃管的效果比较
发表时间：2011-09-15 浏览次数：374次
作者：赵自红,宛翠秀,徐丙荣 作者单位：安徽庐江，庐江县人民医院
【摘要】 目的 寻找一种较为安全、有效的固定胃管方法。方法 将88例放置胃管的患者随机分为两组。试验组采用弹力松紧带固定的方法，对照组采用传统固定方法，观察两种方法在固定胃管牢固度、舒适度方面的指标。结果 新方法的固定牢固度显著优于传统方法(P<0.01)，在舒适度方面也有显著性意义。结论 弹力松紧带固定方法在完全、舒适、牢固等方面明显优于传统方法。
【关键词】 胃管,固定,弹力松紧带
胃管在临床应用中非常普遍，但是胃管脱出也非常常见，为了避免反复插管对患者造成的痛苦和损伤，减少护理人员不必要的工作量，减少因为胃管的脱出而对治疗的影响，我科在临床护理工作中探索出一种新的胃管固定方法——用弹力松紧带固定胃管，经临床应用取得良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年3月～2008年8月入住我科需要留置胃管的88例患者，均为意识清楚者，其中，男48例，女40例，行胃大部切除术52例，行肠切除术18例，肠梗阻患者18例，留置时间3～21天，平均留置时间11.4天，88例按照随机原则，通过查随机数字表分为两组，试验组44例，对照组44例。
1.2 方法
1.2.1 新方法 试验组采用白色的弹力松紧带固定胃管;本研究使用的弹力松紧带(规格为0.5)长约75～80 cm，宽约2 mm，厚约0.5 mm，患者常规插入胃管后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石蜡油，取弹力松紧带1/3处，在鼻腔外的胃管段打结。稍紧一点，检查没有松动后，把弹力松紧带的另2/3端经一侧面颊、耳廓上绕头一周，在另一侧耳后两端弹力松紧带汇合打结，松紧适中，以轻松放入两指，患者不感觉紧为宜。
1.2.2 传统方法 对照组采用胶布固定法[1]，选用胶布长约20 cm，宽约1 cm，常规插入胃管后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石蜡油，取胶布在鼻腔外胃管处，交叉固定于鼻翼的两侧。
1.3 调查方法 采用面对面访谈的方式。时间选择在带管期间，了解并记录患者的感受和固定效果(每次在放置胃管后，在鼻腔外侧的胃管处做好标记)。
1.3.1 胃管固定移位效果的评价标准[2] (1)无移位：标记与鼻腔外侧的胃管的距离无明显变化;(2)轻度移位：移位在5 cm内;(3)中度移位：移位在5～10 cm;(4)重度移位：移位在10 cm以上或者脱出。
1.3.2 患者舒适度评价标准 采用VAS视觉模拟尺[3]，根据患者的表情和自我感受分为舒适、中度舒适、不舒适，100表示舒适，50表示中度舒适，0表示不舒适。
1.4 统计学方法 通过SPSS软件包处理。行χ2检验两组患者在年龄、性别、疾病、受教育的程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。
2 结果
两种胃管固定方法差异具有显著性，弹力松紧带固定法明显优于传统胶布固定法。 两组胃管的移位和舒适度的比较 两组胃管固定法成功率的比较
3 讨论
3.1 新方法固定牢固 传统方法用胶布固定，对于长期放置胃管的患者，胃管极易脱出。这是因为鼻腔两侧的汗和油性分泌物较多，胶布的上缘不容易粘住胃管而只靠下缘粘住胃管，因此不牢固。而用弹力松紧带在胃管上打结，由于弹力松紧带有弹性，因而不易在胃管上滑动。另外，弹力松紧带经脸颊绕头一周在耳后打结对胃管产生向上向后的压力，因此用这种方法固定胃管牢固，特别适合需下床活动的患者，以防止胃管被坠脱。
3.2 新方法可改善患者的舒适度，外观美观大方 传统方法的胶布固定于面颊部使患者面部肌肉紧张不适[4]。另外，有个别患者对胶布过敏，会使面部出现红、肿、水疱等，而弹力松紧带有很大弹性，使用在脸上，患者没有不良反应，而且不影响患者的面部清洁，此外，弹力松紧带较细，看起来美观。
3.3 新方法操作简单，价格低廉 新方法操作简单，一人即可以操作，而弹力松紧带为日常做衣服时所使用的扁松紧带，每80 cm长松紧带价格约为0.15元。此外，弹力松紧带可以清洗重复使用，取戴方便。
3.4 使用灵活 我们在临床使用中，拓宽了使用范围。此外，还适用于鼻导管或鼻塞吸氧的患者，特别是对于麻醉未清醒而烦躁的患者更为适合。
【参考文献】
1 汪华.医学临床“三基”训练护士分册，第3版.武汉：湖南科学技术出版社，2002，117.
2 胡叶文.用静脉延长管固定胃管的可行性研究.中国实用护理杂志，2005，21(2):52.
3 Watanabe S，Koyama K.Visual analogue pain scale with the convenient digitizer.Anesthesiolgy，1989，71(3):481.
4 李兆梅，李明艳.经口腔气管插管两种固定方法的效果对比.中华护理杂志，2005，40(12):927-928.
