中西医结合治疗中老年人慢性结肠炎的疗效观察
发表时间：2011-08-26 浏览次数：380次
作者：陈史清,符玮 作者单位：湛江市港区人民医院，广东 湛江 524037
【摘要】目的：探索中西医结合治疗中老年人慢性结肠炎的方法及疗效。方法：对照组口服甲硝唑片、奥美拉唑、复方维生素B片治疗中老年人慢性结肠炎128例，治疗组口服甲硝唑片、奥美拉唑、复方维生素B片及采用结肠治疗仪导入中药灌肠治疗中老年人慢性结肠炎129例。结果：治疗组、有效率明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)，复发率略有降低，但与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论：甲硝唑片、奥美拉唑、复方维生素B片及采用结肠治疗仪导入中药灌肠治疗中老年人慢性结肠炎取得更好的疗效。
【关键词】 中老年人慢性结肠炎 甲硝唑片 奥美拉唑 复方维生素B片 结肠治疗仪 灌肠液
中老年人慢性结肠炎是一种慢性非特异性肠病，起病缓慢，病程缠绵，愈后易复发。该病因和发病机理目前尚未明确，有人认为可能与自身免疫、感染、遗传、精神因素有关。主要临床表现是腹泻、便秘、黏液脓血便、腹痛和里急后重等，其病变主要限制于大肠黏膜与黏膜下层，多累及直肠远端结肠，也可蔓延至整段结肠，在纤维结肠镜下的表现主要是结肠段黏膜的充血，血管网络模糊，血管网络偏粗，黏膜发红或因苍白而光亮，有些可见黏膜粗糙。查新显示，进年来由于国内外对慢性结肠炎的治疗研究水平不断提高，病死率不断下降，但是治愈率、有效率没有得到明显提高，复发率也没有得到明显控制。因此，笔者采取中西医结合的方法对慢性结肠炎进行治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。
1 病例选择与方法
1.1 病例选择
所选的病例为257例，经纤维结肠镜诊断为慢性结肠炎，年龄35岁～55岁，均为本院2006年1月至2007年4月期间的住院和门诊患者。随机把所选的病例分成两组(治疗组和对照组)。治疗组有129例，其中男性66例，女性63例，平均年龄为46.2岁，病程5个月～23 a。对照组有128例，其中男性67例，女性61例，平均年龄为45.9岁，病程3个月～21 a。所选治疗组和对照组的病例均给予随访0.5 a。
1.2 方法
1.2.1 对照组用药的方法
甲硝唑片0.2 g，口服，2次/d，连续4天后停6 d;奥美拉唑20 mg，口服，2次/d，连续10 d;复方维生素B片2片，口服，2次/d，连续10 d。每一个疗程为10 d，疗程之间停4 d，连续3个疗程。表1 两组疗效比较(略)注：总有效率两组比较χ2=5.06，P<0.05。表2 复发例数、不复发例数和复发率的比较(略)注：χ2=1.18，P>0.05。
1.2.2 治疗组用药的方法
甲硝唑片0.2 g，口服，2次/d，连续4天后停6 d;奥美拉唑20 mg，口服，2次/d，连续10 d;复方维生素B片2片，口服，2次/d，连续10 d;结肠治疗仪导入中药灌肠(中药：马齿苋、槐花、黄连、苦参、紫羊根、仙鹤草、诃子、白头翁混合制成灌肠液)，1次/2 d，连续10 d;每一个疗程为10 d，疗程之间停4 d，连续3个疗程。
1.3 结肠治疗仪的结构
总电源开关;发热灌盆(内装一条300W发热管);温度显示仪(温度感应头，机械式可调数字屏，随变数码屏);气泵;马达及选择开关(加热开关，灌肠开关)。其工作原理：灌肠液通过发热，温度感应头感应，当温度达到随变数码屏的预设温度(39℃～40℃)时，发热灌盆中发热管断电恒温，紧接着气泵接通电源开始工作，气流打开阀门，然后由一个马达风叶稳速度进行工作。
1.4 操做必备的一次性物品
一次性引流连接导管，玻璃接头，一次性导管(40 cm长度的吸痰管)，一次性手套。
1.5 具体操作步骤
先取20%盐水200 ml，加入发热灌盆中加热到预设温度，嘱患者排便后，取左侧卧位，上腿屈曲下腿伸直(便于清洁)，连接一次性连接导管、玻璃接头和一次性导液管，戴上一次性手套，排气，用石蜡润滑吸痰管及肛管前端，轻轻地插入肛门内20 cm～30 cm，清洁灌肠5 min后再抬高臀部15 cm，再取备用中药浓缩液(平时加工灭菌置冰箱备用)，以同样方法插入肛管，深度约35 cm，右手开机灌肠，约5 min～10 min灌注完浓缩液。然后关机、拔管、擦净肛门。灌肠后20 min改为左侧、右侧、仰卧、俯卧四种体位，每种体位保留5 min，2 h后可排便，以便药液充分到达病变部位，有利于药液保留在肠道内充分吸收，从而提高疗效。
2 结果
3 讨论
中老年人慢性结肠炎，是一种慢性非特异性肠病，但是病程经旧不愈，结肠黏膜的表面含有许多不同种的阴性杆菌，糜烂的结肠黏膜必然间隔产生不同程度的感染，特别是中老年人糜烂的结肠黏膜更加容易被感染，因此，间歇性适当地使用一些抗菌素是必要的。本研究选用甲硝唑，目的是预防和抗感染。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，使用奥美拉唑目的是改善胃肠道的环境，特别是胃肠道的酸碱度，让糜烂的结肠黏膜能够尽快地恢复，同时配方复方维生素B片，特别是中老年人或多或少缺乏维生素B族，为糜烂的结肠黏膜恢复时提供充足的维生素B族，加快恢复。
中老年人慢性结肠炎在当前是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症。该病病情缠绵，愈后易复发，治疗颇为棘手。单纯西医治疗或单纯中药治疗未取得较满意的疗效，笔者采取中西医结合的方法，加上采用结肠治疗仪进行中药灌肠疗法治疗中老年人慢性结肠炎，从治疗组的治愈率86%明显高于对照组治愈率79.7%;治疗组的有效率95.3%也明显高于对照组治有效率87.5%;治疗组复发率9.0%低于对照组复发率13.7%。说明采取中西医结合的方法，加上采用结肠治疗仪进行中药灌肠疗法治疗中老年人慢性结肠炎，能有效地提高中老年人慢性结肠炎治愈率、有效率和降低复发率。
本研究是采用结肠治疗仪输送中药灌肠液至整段结肠，是提高中老年人慢性结肠炎的治愈率、有效率和降低复发率的关键。研究的中药灌肠液是由中药马齿苋、槐花、黄连、苦参、紫羊根、仙鹤草、诃子、白头翁混合加工而成的灭菌置冰箱备用灌肠液，具有清热利湿、收敛、止泻、活血化瘀去腐生肌的作用。加上通过结肠治疗仪将药物迅速弥散到整段结肠，扩大肠黏膜吸收面积，增加局部的药物浓度，能使药物直接到达病变部位，同时还能起到局部冲洗清洁的作用，以达到止泻消炎、解痉止痛、改善局部血液循环和新陈代谢、增强肠道免疫功能、促进炎症愈合的作用，疗程短，治愈率高，同时操作简单、安全、费用低，患者易接受，治疗过程中未发现任何不良反应，因此应用口服甲硝唑片、奥美拉唑、复方维生素B片及采用结肠治疗仪导入中药灌肠治疗中老年人慢性结肠炎值得临床推广使用。
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