激素联合甘露醇治疗面神经炎64例疗效分析
发表时间：2014-06-16 浏览次数：1040次
面神经麻痹又称面神经炎、亨特综合征、贝尔氏麻痹，为以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病[1]，患者面部往往连抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。目前临床治疗主要以皮质类固醇激素消肿为主，辅以B族维生素、理疗、功能锻炼等综合疗法，但临床效果不佳[2]。本研究对我院2012年9月～2013年9月收治的64例面神经炎患者采用激素联合甘露醇治疗，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组患者64例面部神经炎患者，均符合2006年中华医学会《神经病学指南》中关于面部神经炎的相关诊断标准[3]，起病时间在48 h以内。随机分为对照组与观察组，各32例，对照组男19例，女13例;年龄19～43岁，平均(32.4±6.7)岁。观察组中男18例，女14例;年龄在17～44岁，平均(33.5±6.2)岁。两组患者的性别、年龄、病情、治疗时间等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者均给予常规治疗，肌内注射Vit B1100 mg/次，1次/d;肌内注射Vit B120.5 mg/次，1次/d;静脉滴注C 3 g+Vit B60.4 g+ATP 40 mg+CoA 100 U+门冬钾镁20 ml，1次/d;静脉滴注含5%葡萄糖溶液250 ml+胞二磷胆碱0.5 g，1次/d。在以上常规治疗基础上对照组给予泼尼松50 mg，1次/d，连续使用5 d后，药物进行逐渐减量10 ml，10 d后停药。观察组在对照组及常规治疗的基础上进行静脉滴注20%甘露醇注射液250 ml，2次/d，连用5 d后，改为1次/d，治疗5 d后停药。在以上药物治疗的期间，给予辅助物理治疗、运动治疗等。
1.3疗效判定及观察：临床症状消失，表情面瘫包括眼睑部位闭合良好、鼓腮时无漏气，露齿无口角歪斜，疼痛消失，味觉恢复正常，经肌电图(EMG)、面神经电图(ENOG)检查均为正常，即为治愈;临床症状缓解，面瘫部分恢复为好转;临床症状无恢复或者极少恢复为无效。观察两组治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。
1.4统计学分析：数据分析采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料以百分数表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗3周后，对照组治愈17例(53.1%)，好转9例(28.1%)，无效6例(18.8%)，有效率81.3%。观察组治愈28例(87.5%)，好转4例(12.5%)，无效0例，有效率100%。观察组在治疗情况上优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。
3讨论
面神经炎为茎乳突孔内急性非化脓性炎性反应，为临床常见的疾病之一。多数患者为一侧性，双侧患者较少见。患者常有患侧表情肌瘫痪，眼裂变大，无法闭合或闭合不全，额纹消失无法皱额蹙眉，口角下垂，鼓腮及吹口哨漏气等临床表现。有报道显示[4]，我国面神经炎发病率为(26～34)/10万，患病率为258/10万。本组根据患者有面神经炎临床症状，患病前有受凉、受潮、吹风史，排除其他原因引起的周围性面瘫后，均于早期确诊为面神经炎。临床治疗主要以急性期应用糖皮质激素减轻面神经水肿缓解神经受压迫症状，促进神经功能的恢复，辅以B族维生素促进神经髓鞘的恢复。甘露醇具有消肿、清除氧自由基、脱水等作用，可显著改善面神经炎患者患处血供，减轻神经损伤，促进面瘫的恢复。可迅速提高血浆渗透压，促进组织间液水分向血浆转移，利于消肿。甘露醇在体内不被代谢，可被肾小球滤过，不良反应少，克服了激素治疗为主的并发症较多的弊端[4]。本组在常规对症支持治疗的基础上加用激素及甘露醇治疗面神经炎，结果显示总有效率高达100%，显著高于常规治疗基础上加用激素治疗。提示激素联合甘露醇可更好促进面神经炎的神经功能恢复。综上所述，激素联合甘露醇治疗面神经炎临床效果显著，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。
4参考文献
[1]魏兴海，叶峰，何战轩.阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗面神经炎27例临床分析[J].安徽医药，2007，11(11)：980.
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[4]赵树强，吴俊民.甘露醇治疗面神经炎30例体会[J].包头医学，2008，32(4)：208.
[5]隋荣玲，杨洪兴.甘露醇治疗面神经炎40例疗效分析[J].中国综合临床，2004，20(2)：152.
