和法治疗功能性消化不良的临床观察

　　　作者：郭玉青 作者单位：广东省佛山市南海中医院消化科，广东佛山 528200

　　【摘要】 目的 观察和法治疗功能性消化不良的临床疗效。 方法 将80例功能性消化不良患者随机分为2组。治疗组40例应用和法，即调和胃肠的中药，对照组40例口服吗丁啉治疗。2组均4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。 结果 治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率75.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 运用和法治疗功能性消化不良疗效确切，值得推广应用。

　　【关键词】和法;消化不良;中医药疗法

　　Clinical observation of regulating therapy on the treatment of functional dyspepsia

　　GUO Yuqing

　　Department of Diges-tion，Nanhai Hospital of TCM，Foshan City，Guangdong，Foshan528200

　　【Abstract】 Objective To evaluate the effect of regulating therapy on the treatment of functional dyspepsia.Meth-ods 80cases with functional dyspepsia were divided into two groups randomly.Patients in treatment group(n=40)were treated by regulating therapy.Patients in control group(n=40)were treated by Domperidone.The therapeutic course was4weeks in both groups.Results The total effective rate in treatment group(92.5%)was higher than that in control group(75.0%，P<0.05).Conclusion Regulating therapy was more effective on the treatment of functional dyspepsia.

　　【Key words】 Regulating therapy;Dyspepsia;TCM therapy

　　功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，在普通人群中有消化不良症状者占19%～41%，不仅影响患者的生活质量，而且构成相当高的医疗费用[1] 。2005—2006年，笔者采用和法治疗功能性消化不良40例，并与吗丁啉治疗40例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准[2] ①有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12个月中累计超过12周;②内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史;③实验室、B超、X线检查排除肝、胆、胰疾病;④无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病;⑤无腹部手术史。

　　1.2  一般资料 80例均为本院消化科门诊患者，随机分为2组。治疗组40例，男16例，女24例;年龄(38.2±2.6)岁;病程5个月～17年。对照组40例，男13例，女27例;年龄(35.5±2.8)岁;病程3个月～15年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组 予调和胃肠的中药汤剂。基本方:法半夏15g，黄芩10g，黄连6g，吴茱萸2g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，炙甘草10g，砂仁(后下)10g，木香10g，麦芽30g，石斛15g。餐后饱胀不适加陈皮、枳壳;纳差加山楂、莱菔子;呕吐甚加生姜;泛酸加海螵蛸、浙贝母;嗳气加苏梗、莪术;疼痛加白芍药、延胡索;泛吐清涎加干姜、川椒。每日1剂，水煎分早晚2次服。

　　1.3.2  对照组 吗丁啉(西安杨森制药有限公司生产，批号:040719310)10mg，每日3次口服。

　　1.3.3  疗程 2组均4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.4  疗效标准 参照全国消化系统疾病学术研讨会FD疗效标准[3] ，采用积分法，将FD常见症状根据程度的不同分为4级记分，0分:无症状;1分:症状轻微;2分:症状明显，可以耐受，不影响工作;3分:症状明显，频繁出现，难以坚持工作。计算治疗前后总积分，疗效指数(%)=(治疗前症状总积分-治疗后症状总积分).治疗前症状总积分×100%。疗效指数>86%为临床治愈，51%～85%为显效，26%～50%为有效，≤25%为无效。

　　1.5  统计学方法 所有数据均用简明统计软件进行处理，计数资料用χ 2 检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2  结果

　　2 组疗效比较见表1。

　　表1 2组疗效比较(略)

　　与对照组比较，*P<0.05

　　3  讨论

　　功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过1个月或在12个月中累计超过12周。其发病机制尚未清楚，与多种因素有关，即排空延缓、近端胃及胃窦运动异常、幽门十二指肠运动协调失常、消化间期Ⅲ相(即胃、幽门、十二指肠移行性复合运动Ⅲ相活动)胃肠运动异常、胃电异常、幽门螺杆菌感染、胃感觉功能异常、心理因素等[2] 。治疗方面除了一般的饮食及心理治疗外，药物治疗主要包括抗幽门螺杆菌治疗、抗酸和抑酸治疗及胃动力药和抗抑郁治疗。

　　中医学虽然无功能性消化不良的病名，按FD的临床表现，可将之分别归入痞满、胃痛、嘈杂、呕吐等范畴，病因包括脾胃虚弱、胃阴不足、情志因素、饮食因素(饥饱失宜、饮食不洁、饮食偏嗜)、劳逸失调、药物伐中、六淫外袭(风寒、暑湿、寒湿)，其中以饮食和情志因素多见。随着人们生活水平的不断提高，常过食、嗜食肥甘厚腻之品而致脾胃损伤。现代人生活节奏加快，工作压力增大，易情 志抑郁，肝气犯胃。脾胃受损，纳运失调，形成食积、湿热、痰浊、瘀血，阻遏气机，使清气不升，浊气不降，清浊相干于胃，致胃络受阻，胃体失养而致病[4] 。和法是中医传统常用八法之一，“和”者，平也、缓也。是和解少阳、扶正达邪、协调内脏功能的一种治法，它通过其特有的和缓、和解、疏通、调和、平衡等作用调其偏胜、扶其不足、驱除寒热，使病祛人安。和法内容丰富，应用广泛，对外感病用于和解表里，对内伤杂病则主要用于调和肝脾、调和胆胃，以及调和胃肠等。临床主要用于邪在半表半里、脏腑气血不和、寒热错杂、虚实并见的病证[5] 。FD病程一般较长，病机多为本虚标实，寒热错杂，脾虚气滞贯穿疾病的始终。故笔者以健脾益气、调和胃肠、协调寒热之法以治疗FD，效果满意。中药方以半夏泻心汤、香砂六君子汤和左金丸加减而成，其中半夏泻心汤是和法中调和胃肠的代表方。方中半夏辛温散寒，降逆止呕;吴茱萸开郁化滞，逐冷降气;黄芩、黄连苦寒清热;太子参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气化湿;木香、砂仁行气止痛。另外，因胃主受纳腐熟，为水谷之海，食积之证多见，故加入麦芽以消食化积;又因胃为燥土，喜润恶燥，津伤燥热之证多见，故加入石斛以滋阴养胃，清热生津。全方辛开苦降，寒温并用，阴阳并调，达和中降逆消痞之目的。从现代药理作用来看，半夏泻心汤能提高患者空腹血浆胃动素(MTL)水平，其改善临床症状方面优于西药吗叮啉[6] ;半夏泻心汤和香砂六君子汤均有促进胃肠动力的作用[7] ;香砂六君子汤还有保护胃黏膜的作用[8] ;而左金丸则有抑制胃酸分泌、镇痛、抑菌、抗炎的作用[9] 。故此方具有抑酸、抑菌、促进胃动力、镇痛及保护胃黏膜等作用。

　　综上所述，采用和法治疗FD疗效确切，值得推广应用。

　　【参考文献】

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