急性胃肠炎致突发性耳聋1例
发表时间：2011-05-24 浏览次数：389次
作者：郑建华，姜元芹 作者单位：解放军第174医院 五官科，福建 厦门 361003
【关键词】 急性胃肠炎; 突发性耳聋
病人，男，73岁。因恶心、腹痛、腹泻(水样便)，在外院诊断为急性胃肠炎，予补液、氟哌酸治疗，第2天(2005年7月21日)突然出现双耳听力下降伴耳鸣，无头痛、眩晕，继续治疗急性胃肠炎好转，于7月22日电测听示双耳感音性聋，右耳气导100 dB，骨导70 dB，左耳气导90 dB，骨导60 dB，于7月25日转来我院住院治疗。入院检查：双耳鼓膜完整，乳突无压痛，音叉RT试验R(-)，L(-)，WT测不出，复查电测听双耳感音性聋，右耳气导低频55 dB，高频75~80 dB，骨导55 dB，左耳低频40~55 dB，高频55~100 dB，骨导60~75 dB，声阻抗正常。化验检查：肝功、肾功、血、尿常规均正常，入院诊断：双耳突发性耳聋。入院后予高压氧、针灸、血栓通、ATP、辅酶A、脑神经、弥可保等治疗，病情渐好转，复查电测听双耳低频气骨导接近正常，高频20~40 dB，患者自觉与人交流无大障碍，于8月22日出院，带药治疗。
讨论
突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感音神经性耳聋，目前以血管病变及病毒感染学说最受重视，本例病人的原因一方面可能因急性胃肠炎、年龄较大、呕吐、腹泻、全身脱水致血液黏滞或迷路血管痉挛，导致内耳供血不足，引起组织水肿、缺氧代谢紊乱，最后使内耳末梢感受器受到损害[1]，引起突发性耳聋。另一方面该病人急性胃肠炎、腹痛、腹泻水样便，未做病毒分离检查，故也不能排除存在病毒感染的可能，多种病毒对人体的神经有亲和力，而听神经包括耳蜗神经和前庭神经，是最易被侵犯的神经之一[2]。病毒可使血管内膜水肿，使血流滞缓并处于高凝状态，故易发生血管栓塞导致内耳血运障碍、细胞坏死，致突发性耳聋。约有1/3突发性耳聋病人听力在1~2周内可逐渐恢复，1月后不能恢复将成为永久性感音性耳聋。该患者治疗近1个月，病情虽好转，但遗留20~40 dB 听力损失，出院后未再回访治疗。
【参考文献】
[1] 樊 忠,王天铎.实用耳鼻咽喉学[M]. 济南:山东科学技术出版社,1997:202-203.
[2] 张小伯,祁永发.耳鼻咽喉-头颈外科主治医生500问[M].北京:中国协和医科大学出版社,2000:254-255.
