腹水患者治疗前后的血清CA125水平测定

　　作者：李熳 张志广 　(天津医科大学第二附属医院消化内科，天津 300211)

　　摘 要 目的：测定腹水患者治疗前后的CA125浓度变化并比较良恶性腹水之间CA125水平差异。方法：60例患者测定治疗前后的CA125浓度，其中良性腹水38例，恶性腹水22例。结果：随腹水量的减退，CA125浓度有明显下降,良恶性腹水患者其CA125浓度相比无差异性。结论：血清CA125浓度与腹水良恶性无关，而与腹水存在有关，并随腹水量减少而下降。

　　关键词 CA125;良性腹水;恶性腹水

　　To Evaluate the Serum CA125 Level before and after Treatment of Ascites

　　LI Man,ZHANG Zhiguang

　　(Department of Digestive,the Second Hospital of Tianjin Medical University,Tianjin 300211,China)

　　Abstract Objective: To evaluate the serum CA125 levelsbefore and after treatment of ascites and to compare it in the benign with that in malignant ascites. Methods: To evaluate the serum CA125 before and after treatment in the 60 patients,including 38 benign patients and 22 malignant patients.Results: The level of CA125 manifest an obvious descent with the decrease of the volume of ascitesThere exists no difference in the serum CA125 level between benign and malignant cases. Conclusion: The serum CA125 level has no relation with the quality of ascites,rather, bears on the existence of ascites itself.

　　Key words CA125;benign ascites;malignant ascites

　　CA125是一个大分子糖蛋白，最初在卵巢癌细胞表面检测出来。它已经广泛应用于卵巢癌的初筛试验及预后监测。有文献报道[1-5]，其在非妇科肿瘤致腹水患者中也有明显升高。本文比较良、恶性腹水患者在治疗前后的血清CA125变化情况，以进一步探讨其升高的原因和临床意义。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 选取我院2003年2月至2005年1月以腹水原因待查而收入院的患者60例(入院前均经B超检查证实有中等量腹水存在)，男42例，女18例，平均年龄59岁。经入院详细诊治后，确诊为良性腹水38例，男28例，女10例，平均年龄56岁，其中肝硬化34例，结核性腹膜炎4例;恶性腹水22例，男14例，女8例，平均年龄64岁，并经妇科B超及CT除外妇科肿瘤，其中胃癌7例，肝癌9例，结肠癌6例。

　　1.2 方法 所有患者入院后均于隔日清晨采静脉血测定血清CA125浓度。入院后经过利尿、抽取腹水治疗，腹水均有不同程度减少，并经B超证实，10天后再次于清晨采静脉血测定血清CA125浓度。检测血清CA125应用化学发光法。

　　1.3 统计学处理 计量资料采用均数±标准差来表示，采用配对t检验。

　　2 结果

　　良性腹水组治疗前CA125浓度为312±165U/L，恶性腹水组治疗前CA125浓度为392±173U/L，两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。60例腹水患者治疗前CA125浓度为341±171U/L，治疗后CA125浓度为230±149U/L，两者相比差异有统计学意义(P<001)。

　　3 讨论

　　CA125已经广泛应用于监测卵巢肿瘤的发生，是区分良恶性疾病的一种常用的非侵入性方法。但是，这种肿瘤相关抗原既非组织特异性也非肿瘤特异性，所以在多种良性和恶性疾病中均会出现高水平表达[6-12]，特别在肝硬化患者中会出现假阳性结果。另有文献报道[1-5]，在结核性腹水、心功能不全以及创伤造成腹水患者中CA125同样明显增加。本文34例肝硬化合并腹水患者均有CA125升高表现，且良、恶性腹水患者之间CA125数值比较无统计学差异，经过10天治疗后，测定CA125均可见不同程度下降，与治疗前相比有明显差异。

　　综上所述，可见各种原因的腹水均可导致血清CA125升高，而与腹水的良恶性无关。腹水是造成其升高的最常见相关因素。测定CA125对于证实腹水的存在具有高敏感性和较高的预测价值，且其水平与腹水的量相关。Collazos[12]等发现CA125在检测小量到中等量腹水的敏感性上强于体格检查，其水平升高可能代表腹水的存在。相反，CA125正常就可排除腹水的可能。在肝硬化患者中，特别是女性出现血清CA125异常增高，有时会误导诊断，怀疑合并妇科肿瘤，在明确了其与腹水存在高度相关后，则可避免了不必要的手术探查。恶性腹水多伴有其他更特异的肿瘤标记物异常。CA125单项异常增高并非是恶性腹水的标志。

　　此外，血清CA125升高可早于腹水的出现，故今后我们在临床上可动态监测血清CA125的浓度变化，以用于预测腹水的发生及作为监测腹水存在的常用指标。

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