神经内科患者医院感染调查分析
发表时间：2014-02-24 浏览次数：962次
医院感染是神经内科患者的主要并发症之一，严重影响患者的预后。为了解神经内科病房医院感染状况和影响因素，笔者以回顾性调查的方式对2012年1月～2012年12月的630例住院患者中的155例病房感染患者进行全面调查，并对医院感染的易感因素进行分析总结。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年1月～2012年12月的630例住院患者，男370例，女260例;年龄20～89岁，平均56.8岁;平均住院时间19.5 d，其中有155例病房感染患者，男85例，女70例，年龄 42～89岁，平均56.8岁。
1.2 诊断标准：根据中华人民共和国卫生部2001年1月3日发布的《医院感染诊断标准(试行)》作为诊断标准。
1.3 统计学方法：应用预防医学的统计分析方法进行统计。
2 结果
在2012年1月～2012年12月的630例住院患者中，155例病房感染，分布四季神经内科病房，说明神经内科病房感染在四季均可发生：1～3月45例，占29.03%;4～6月28例，占18.06%;7～9 月27例，占17.42%;10～12月55例，占35.48%。
年龄<50岁，发生医院感染20例，占12.9%;年龄50～59 岁，发生医院感染38例，占24.52%;年龄≥60岁，发生医院感染 97例，占62.58%，说明年龄与神经病房感染成正比。
住院时间<10 d，发生医院感染23例，占14.83%;住院时间 10～19 d，发生医院感染35例，占22.58%;住院时间≥20 d，发生医院感染97例，占62.58%。说明住院时间与神经病房感染成正比。
侵入型操作的有101例，其中气管切开10例，发生相关下呼吸道感染2例，感染率为20%，使用呼吸机8例，相关下呼吸道感染2 例，感染率为25% 留置尿管99例，相关泌尿道感染50例，感染率为 50.51%，动静脉置管70例，相关血液感染8例，感染率为11.42%。
3 讨论
侵入性操作是引发神经内科病房感染的重要因素。动静脉穿刺置管可以引起的并发症：①血栓形成;②栓塞;③静脉炎;④ 感染及败血症;⑤心律失常;⑥出血及血肿;⑦气栓。导尿管安置并发症：①疼痛及欲排尿不适感;②漏尿及引流不畅;③尿道黏膜损伤;④拔管困难;⑤尿路感染;⑥尿管滑。气管切开术、静脉穿刺置管和导尿管安置，都要求医护工作人员对患者的病情有全面的了解和对操作步骤的掌握，遇到突发情况可以及时处理，不慌乱。对操作部位进行定时清理与更换器械，来减少并发症的出现，从而来减轻神经内科病房感染率[1-3]。
感染季节性，在1～3月、10～12月发病人数较多，此时发病季节在冬春季，此两季气候干燥，温度变化较大，更替衣服变化大，一些神经内科患者不注意天气变化而更换衣服而患病。医护人员应多加预防，并且病人家属应对患者多加照顾和观察其疾病的变化，与医护人员及时沟通，防止病情恶化，耽误治疗时机。
感染与年龄大小和住院时间有关，年龄≥60岁患者(老年人)，感染率较年龄<60岁患者高;而住院时间越长，感染率也升高。老年人抵抗力随着年龄的增大而减轻;同时老年患者各系统、脏器机能下降，基础疾病曾多，随之住院时间延长，更容易发生感染。所以，老年人应作为监测重点，特别是较为严重的老年患者，医护人员更应该对其病情有全面的了解，并且对疾病的治疗有一定的计划。对其老年患者的家属有针对性的进行科普知识的宣传。
神经内科病房医院感染的发生是多因素作用的结果，与患病季节、患者的年龄、住院时间的长短和侵入性操作有关。
4 参考文献
[1] 李井文.64例神经内科患者医院感染调查分析[J].甘肃医药, 2011,30(2):68.
[2] 李 宜,吴 钰.神经内科医院感染的相关因素调查[J].中国消毒学杂志,2008,25(4):414.
[3] 吴 强,段慧玲,苏小盼.神经内科医院内感染调查分析及影响因素[J].现代预防医学,2012,39(4):902.
