真武汤加味治疗小儿秋季腹泻临床观察
发表时间：2009-06-25 浏览次数：803次
作者：郭转玲 姚桂棉 作者单位：河北省衡水市中医院 衡水 053000
【摘要】 ［目的］观察真武汤加味治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。［方法］小儿秋季腹泻患儿分为2组，均给以抗病毒治疗，肠黏膜保护剂，静脉补液，纠水电解质平衡紊乱以及对症处理等综合治疗。观察组加用真武汤随症加减，日1剂，水煎2次取汁兑匀，分3～5次尽服，疗程3d。［结果］观察组总有效率为94.6%，对照组总有效率为77.0%。两组总有效率比较，差异有非常显著性（P<0.05）。［结论］真武汤加味治疗小儿秋季腹泻疗效明显。
【关键词】 腹泻；真武汤；小儿；秋季；利巴韦林；思密达
Revised Zhenwu Decoction Treat Children Autumn Diarrhea
Guo Zhuanling, Yao Guimian
TCM Hospital of Hengshui City,Hebei Province(053000)
Abstract: ［Objective］ To know the clinical cure effect of Zhenwu Decoction on children autumn diarrhea.［Method］ Randomly divide the patients into 2 groups, treated with anti-virus medicine, intestinal mucosa protective preparation, vein injection, correction of disordered water-elactrolyte balance, corresponding treatment of symptoms and other comprehensive treatments; the observation group with added Zhenwu Decoction, one dose/d, 2 water decoctions, in 3～5 times, 3 days as a course.［Result］ The total effective rate was 94.6% for observation group, 77.0% for the control one; their comparison was of great difference（P<0.05).［Conclusion］ Revised Zhenwu Decoction has marked cure effect on children autumn diarrhea.
Key words: diarrhea; Zhenwu Decoction; children;autumn;Libaweilin;Simida
小儿秋季腹泻是轮状病毒感染所致，以胃肠道功能紊乱为临床表现的病症，是儿科的常用病，多发病，有一定的季节性和流行性，发病年龄多在1～2岁之间，该病常伴有脱水、酸中毒，电解质紊乱等。严重危害小儿身体健康。自2002年8月—2007年2月，我院采用真武汤加味治疗小儿秋季腹泻取得较好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
所有病例均来自我院门诊及收入院患儿，符合临床诊断条件148例，其中男92例，女56例；年龄最小8个月，最大2岁零7个月；<1岁36例，1～2岁101例，>2岁11例；病程最长2d半，最短半天；伴发热37例，呕吐72例，伴不同程度脱水123例。全部病例随机分为2组，观察组、对照组各74例，两组患儿临床资料大致相同，（P>0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准
根据感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB17012—1997：流行病学资料：发病季节为秋季，在婴幼儿中流行；临床表现：腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，为稀水样便，除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒；实验室检查：常规：可有少量或无细胞。病原学检查：检出A组轮状病毒抗体。
2 治疗方法
两组患儿均给以利巴韦林10mg /(kg.d)加入5%葡萄糖液中静脉点滴日1次；思密达口服以及退热止吐等对症处理；根据脱水程度给以口服或静脉补液，并纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。观察组给以真武汤加味，其基本方如下：炮附子3g，炒白术2g，茯苓3g，白芍3g，莲子3g，苡薏仁2g，乌梅3g；伴呕吐去附子加竹茹，姜半夏；伴发热加柴胡，葛根。日1剂，水煎2次，各取汁30ml左右兑匀，加适量白糖，分3～5次尽服，3d为1疗程。
3 结果
3.1 疗效标准
参照第二届小儿腹泻会议制定标准：显效：经治疗24～48h腹泻次数减少至<2次/d，大便性状恢复正常；有效：经治疗48～72h腹泻次数减少至<4次/d，大便水分明显减少，临床症状基本消失；无效：经治疗72h腹泻无缓解。
3.2 治疗结果
见表1。结果显示，观察组总有效率明显大于对照组（P<0.05）。表1 两组疗效比较（略）
4 讨论
小儿秋季腹泻属分泌型腹泻，轮状病毒刺激肠上皮细胞引起肠液的分泌增多以及吸收障碍而导致泄泻。多发于秋冬之交气候寒凉季节。1～2岁小儿先天禀赋御邪正气怠尽，后天充养不足，外界气候突变寒冷之际，最易受风寒湿邪侵袭而发病。“澄澈清冷，皆属于寒”，脾肾虚寒，命门火衰，火不暖土，脾虚水谷不化，清浊不分，并走大肠；肾虚开合失司，固摄无权合而为泄。其病在肠胃，病机为脾肾阳虚。如不及时治疗泻下无度，耗伤阴津，气随津脱，就会出现皮肤干燥，眼眶、囟门下陷，口渴引饮，啼哭无泪以致表情淡漠，精神萎靡不振，面色苍白或青灰，气息微弱，脉象沉细欲绝等阴阳两伤甚至阴竭阳脱的变证。真武汤附子配以生姜，温中散寒，补益脾肾，温阳化气，赋予人体以元气；茯苓、白术健脾益气利湿，助脾气之运化，调整体液之分布，消散胃肠之停水；白芍味酸性微寒，缓急解痉，用以调整胃肠功能，缓和附子之辛燥，薏苡仁淡渗利湿，补脾止泻；莲子甘涩补气；乌梅酸涩生津，诸药合用，共同起到温阳健脾，渗湿止泻的功能，用以治疗小儿秋季腹泻，效果满意，且药味少、药量小加上白糖调味小儿易于接受，可供临床选用。
【参考文献】 ［1］刘兰芳，刘典功.古今名医中药汤剂临床活用［M］.北京人民军医出版社，2005:0001-4500.
［2］高学敏.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2002.
