三种药物对电子结肠镜检查前肠道清洁效果比较
发表时间：2010-04-01 浏览次数：520次
作者：杜培芳 雷祥玉 作者单位： 443000 湖北宜昌，宜昌市第一人民医院内镜室 【摘要】 目的 旨在探讨肠道清洁液、甘露醇及番泻叶3种药物在电子结肠镜检查前对肠道清洁效果的比较。方法 将行电子结肠镜检查的患者随机分为3组，分别应用50%硫酸镁50ml+肠道清洁液3000ml、20%甘露醇250ml+生理盐水500ml、番泻叶10g+开水1000ml泡饮进行肠道清洁，镜检时予以观察记录分析肠道清洁率。结果 硫酸镁+肠道清洁液的肠道清洁率为94.8%，明显高于甘露醇组89.2%及番泻叶组85.4%（P＜0.05）。结论 50%硫酸镁+肠道清洁液对肠道清洁的效果好，且对于结肠镜下开展治疗无限制。
【关键词】 50%硫酸镁；肠道清洁液；肠道清洁率 肠道清洁准备工作是电子结肠镜检查的一个重要环节，肠道清洁干净与否直接影响检查的效果，自该项检查开展以来，临床医生采用了各种方法清洁肠道，主要有50%硫酸镁、甘露醇、番泻叶等。我院2002年10月～2004年10月对2180例做电子结肠镜检查的患者分别用硫酸镁+肠道清洁液、甘露醇+生理盐水、番泻叶+开水泡饮3种方式进行肠道准备，镜检时予以观察比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年10月～2004年10月对我院2180例准备进行电子结肠镜检查的患者随机分组如下：（1）清洁液组1080例，男640例，女440例，平均年龄48.9岁。（2）甘露醇组750例，男450例，女300例，平均年龄49.4岁。（3）番泻叶组350例，男210例，女140例，平均年龄48.7岁。
1.2 用药方法
1.2.1 清洁液组 50%硫酸镁50ml+肠道清洁液3000ml。50%硫酸镁50ml在检查前1天晚睡前服，检查当天早5～6时1h内口服肠道清洁液3000ml后将肠道清洁干净。
1.2.2 甘露醇组 20%甘露醇250ml+生理盐水500ml。检查当天早5时服用甘露醇，后将生理盐水在短时间内尽快服完，将肠道冲洗干净。
1.2.3 番泻叶组 番泻叶10g+开水1000ml泡饮。当天早晨服用。
1.3 清洁效果判断 （1）完全清洁：全结肠及回肠末段完全清洁无粪渣及少许或仅有少量黄水（清水）。（2）清洁：全结肠及回肠末段大部分清洁，或仅有少许粪水及少许小块干大便，不影响肠道观察。（3）不清洁：肠道内有大量糊状便或者成堆的干大便，观察受到明显影响甚至完全不能检查。
2 结果
清洁液组完全清洁及清洁1024例，清洁率为94.8%；甘露醇组清洁669例，清洁率为89.2%；番泻叶组清洁299例，清洁率为85.4%。清洁液组清洁效果明显优于甘露醇组及番泻叶组，以上各组不清洁患者中均有数人服药后发生呕吐，使清洁效果欠佳。详见表1。
表1 各组清洁肠道情况 (略)
3 讨论
3.1 清洁液 采用双重导泻法，检查前1天晚睡前口服50%硫酸镁50ml，硫酸镁口服不易吸收，是高渗类导泻药，利用渗透压的作用，可使组织产生脱水，刺激肠蠕动排出水样便。检查前3h开始服清洁液，其配方为氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠，其原理近似等渗溶液进入肠道，在短时间1h内服完，因时间短肠黏膜不能吸收而不断释放，达到灌肠和清洁肠道的作用，成功关键在于尽可能在短时间内喝完清洁液，效果甚佳。
3.2 甘露醇 20%甘露醇属于高渗溶液，口服后肠腔内形成高渗环境，使肠腔内液体渗出、积蓄产生导泻作用，该法与口服清洁液相同，但所服液体减少，患者易接受，该方法较清洁液口服导泻效果稍差，并且在肠内被某些细菌丛分解可产生氧气，该气体易燃，如做电手术易产生爆炸并发症，如做高频息肉摘除和电外科手术，在未充入惰性气体的条件下该方法禁忌使用。
3.3 番泻叶 含蒽醌衍生物，其有效成分主要为番泻苷A、B，经胃、小肠吸收后在肝中分解，分解产物经血行而兴奋骨盆神经节以收缩大肠而引起腹泻，该方法肠道清洁率较清洁液及甘露醇差。
从临床检查观察分析，清洁液组清洁效果明显优于其他组，故推出此法以达到最佳检查诊断结果。
