腹泻儿童志贺菌病原学检测分析
发表时间：2010-03-11 浏览次数：518次
作者：张慧萍，陈群英 【关键词】 志贺菌;血清型;耐药性
Pathogenic detection of Shizella from diarrhea children.
ZHANG Hui-ping，CHEN Qun-ying.
（Ningbo Municipal Maternal Hospital，Ningbo315012，Zhejiang，P.R.China） 摘要:目的 了解志贺菌在本地区腹泻儿童中流行的主要血清型和耐药性。 方法 按常规法对腹泻儿童粪便进行志贺菌分离鉴定、血清分型和药敏试验。 结果 检出64株志贺菌中55株为福氏志贺菌，占86%;6株为宋氏志贺菌，占9.4%;志贺氏I型1株，占1.5%;鲍氏志贺菌2株，占3.1%。其对抗生素耐药率的高低依次为氨苄西林（88%）、复方新诺明（71%）、环丙沙星（33.3%）、左旋氧氟沙星（23.8%）、头孢噻肟（22.5%）、氨曲南（22%）、菌必治（21%）、头孢替坦（11.8%）、马斯平（11.6%）、复达欣（9.4%）、哌拉西林/他唑巴达（4.3%）、亚胺培南（0%）。 结论 本地区儿童贺志菌感染以福氏志贺菌为主。志贺菌对各种抗生素耐药性不断增加，临床应参考药敏结果用药。 关键词:志贺菌;血清型;耐药性 近年来志贺菌对抗生素的耐药率不断上升。我们于2003年1月～2004年12月从门诊及住院腹泻儿童中采集粪便标本分离出志贺菌64株，进行血清学分型和药敏试验，以了解本地区志贺菌的主要血清型分布及耐药情况。
1 材料和方法
1.1 材料 1.1.1 标本 2003年1月～2004年12月从宁波市妇女儿童医院门诊及住院腹泻儿童患者采集的粪便标本。 1.1.2 志贺菌诊断分型血清 购自兰州生物制品研究所。 1.1.3 试剂 药敏纸片购自杭州天和微生物试剂有限公司，M-H琼脂平板购自法国生物梅里埃公司。
1.1.4 药敏质控菌株 ATCC25922号大肠埃埃希菌。
1.2 方法 1.2.1 分离鉴定 将粪便标本划线接种于SS琼脂上，经37℃培养24h，挑选无色半透明可疑菌落转种于双糖铁培养管，经37℃培养24h，结果符合志贺菌反应者，用VITEK-60细菌鉴定仪鉴定菌种，同时进行血清分型。 1.2.2 药敏试验 用K-B法测定耐药性，挑取孵育18～24h的单个菌落，以生理盐水稀释至0.5麦氏浊度，接种M-H琼脂平皿，贴抗生素纸片。35℃培养18h，结果按NCCLS标准判定，同时用ATCC25922大肠杆菌作质控对照。 2 结果 2.1 血清分型分布 检出64株志贺菌中，有55株为福氏志贺菌，占86%，6株为宋氏志贺菌，占9.4%;志 贺氏I型1株占1.5%;鲍氏志贺菌2株占3.1%。
2.2 对抗生素的耐药性 见表1。 表1 检出志贺菌对抗生素的药敏试验结果（略）
注:S为敏感;I为中介;R为耐药。 3 讨论 本地区腹泻儿童中流行菌株主要以福氏志贺菌为主，与国内各地报道的志贺菌属感染以福氏志贺菌为多见，约占总数的70%以上，其次为宋内志贺菌及A群2型 ［1］ 基本一致。 从药敏结果看，复方新诺明、氨苄西林的耐药率分别占71%和88%，与国内文献报道耐药率均在70%以上相类似 ［2～5］ 。头孢噻肟、菌必冶、氨曲南、左氧氟沙星耐药率均超过20%，环丙沙星耐药率已达33%，据报道喹喏酮类药物对儿童软骨生长有抑制作用，因此，喹喏酮类药物在儿童中禁用。亚胺培南敏感率虽是100%，但不到万不得已应尽量不使用。头孢替坦、马斯平、复达欣、哌拉西林/他唑巴达的敏感率在88%～96%之间，可作为本地区治疗由志贺菌感染引起儿童腹泻的首选药物。
参考文献: ［1］张卓然.临床微生物学和微生物检验［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2003，122. ［2］王希华，黄卫春，岳孟源.上海地区小儿细菌性痢疾菌型与抗菌药物敏感性研究［J］.中国临床医学，2003，10（4）:568～570. ［3］马越，李景云，张新妹，等.2002年临床常见细菌耐药性监测［J］.中华检验医学杂志，2004，27（1）:38～45. ［4］周敏，黄亚，孙景勇，等.105株志贺菌流行菌株的血清分型及耐药性分析［J］.检验医学，2004，19（4）:301～303. ［5］俞莲花，胡大康，王冬国.临床分离的1566株革兰阴性杆菌耐药性分析［J］.中华检验医学杂志，2004，27（9）:570～571.
