奥美拉唑治疗消化性溃疡出血70例的疗效分析
发表时间：2009-11-13 浏览次数：643次
作者：奚广杰 作者单位：(汤原县中医院，黑龙江 汤原 154700)
【关键词】 奥美拉唑;消化性溃疡
消化性溃疡临床十分常见,而上消化道出血是其最常见的并发症，可导致循环衰竭而死亡。临床常用奥美拉唑等抑酸药物治疗，疗效肯定[1]。本文针对消化性溃疡出血患者进行治疗，以观察临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2002—03～2008—08在我院住院的消化性溃疡出血患者140例,均在就诊24～48h行急诊胃镜检查,确诊为十二指肠球部溃疡(活动期)98例,胃溃疡(活动期)42例。所有病例溃疡数目不超过2个,并排除复合性溃疡、恶性肿瘤、合并其他严重心肺肝肾疾病者,以及正在服用非甾体类药物及激素者。其中男94例，女46例，平均年龄(57.5±3.3)岁。估计平均出血量420mL。将患者随机分治疗组和对照组各70例。两组一般资料差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
1.2 治疗方法
在补液、输血等综合治疗基础上,对照组给予法莫替丁20mg静脉滴注,每12小时1次;治疗组给予奥美拉唑40mg静脉注射，每12小时1次。两组用药均为72h,治疗期间不用其他止血药物及抑酸剂。治疗前均放置胃管,每隔2h抽吸1次,以抽吸液变清为止血指标,同时观察患者血压、神志、出血情况及药物不良反应,监测血红蛋白、肝肾功能。
1.3 疗效判定标准
有效:用药后患者呕血和(或)便血停止,血压平稳,大便隐血转阴,胃管引流液变清,胃镜证实无新鲜出血征象;无效:用药72h后患者仍有呕血和(或)便血,血压、脉搏不稳定,胃管引流液呈鲜红或暗红色,胃镜检查仍有活动性出血。
1.4 统计学方法
分别采用χ2检验和t检验进行统计学处理。
2 结果
治疗组止血有效率为93%,对照组为73%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组止血时间为(20.4±1.6)h,输血量为(200±8)mL;对照组分别为(32.8±2.0)h和(400±11)mL,两组止血时间和输血量比较差异有显著性(P均<0.05)。两组均无死亡病例。 两组未发现明显不良反应。
3 讨论
消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果,溃疡的最终形成是由胃酸胃蛋白酶自身消化所致。溃疡侵蚀血管时则发生消化道出血。抑制胃酸分泌是治疗溃疡出血的主要措施。质子泵阻滞剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+,K-ATP酶,具有强大的抑制胃酸分泌功能,从而提高胃酸pH值,抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,稳定已形成的血痂,防止血凝块溶解[2]。老年患者由于各种脏器功能衰退，对药物的耐受性较低，由笔者建议应用本类药物应注意减少剂量，以免对患者造成毒副作用。但本研究显示，本药耐受性较好，应用效果满意，又可缩短止血时间,减少输血量,不影响正常的肠蠕动,无明显毒副作用,值得临床推广应用。
【参考文献】 [1]徐克成.消化病现代治疗[M].南京：江苏科学技术出版社，1993,119223
[2]刘海军,李兆申,许国铭,等.质子泵抑制剂对大鼠急性胃黏膜损伤的预防和治疗作用[J].新药与临床,1996,15(5):260263
