十二指肠球部溃疡与ABO血型相关性探讨
发表时间：2009-05-13 浏览次数：1295次
十二指肠球部溃疡与ABO血型相关性探讨金玉弟
【摘要】 目的 从幽门螺杆菌（H.pylori）感染角度，探讨ABO血型鉴定与十二指肠球部溃疡（DU）相关性。方法 收集2000～2005年本院120例DU患者资料，与本院门诊300例健康对照组比较血型分布的差别。利用快速尿素酶及C13呼吸试验确定DU组不同血型者Hp感染并进行比较。结果 DU组O型血占58.3%，明显高于O型血在正常人群中分布（30.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 O型血者是DU患者的高危人群，临床上应重视O型血患者Hp感染情况，及时诊疗。
【关键词】 ABO血型 幽门螺杆菌 十二指肠球部溃疡
ABO血型作为一种稳定的遗传标志物，与许多疾病发生有关。国内外研究表明不同血型者十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer,DU）的发病率存在差异。但是对其致病机制研究尚无定论。本文从幽门螺杆菌（H.pylori）感染角度来分析不同血型者DU发病率不同的原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000～2005年枫泾分院内镜室检查诊断DU 120例，其中男88例，女32例，合并上消化道出血者45例。选择我院门诊300例健康者作为血型对照组。
1.2 方法 使用Olympus 140胃镜诊断DU；依据实验室血型报告确定血型；取距幽门口2.5 cm胃窦黏膜组织进行Hp快速尿素酶试验，并进行C13呼吸试验，此二项均阳性确诊Hp感染。
1.3 统计学处理 采用SPSS软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
DU组与正常对照组血型分布比较见表1。DU组O型血占58.3%，A型血占16.7%，B型血占20%，AB型占5%。O型血所占比例明显高于对照组，χ2检验统计学上有显著差异（P＜0.05）。
DU组不同血型Hp感染情况比较，DU组Hp感染率A型血占38.1%（8/21），B型血占37.9%（11/29），O型血占76.3%（61/80），AB型血占33.3%（2/6）。χ2检验提示DU组不同血型者Hp感染率有统计学意义（P＜0.05）。表1 DU组与正常对照组血型分布比较
3 讨论
DU主要病因为Hp感染、非甾体类药物的使用、胃酸分泌过多等。文献报道遗传因素ABO血型也是DU发病的危险因素之一，特别是O型血者DU发病率增高［1］。本组资料提示DU组O型血者所占比例明显高于O型血在正常人群中的比例，表明O型血是DU易患因素之一。近年来国内外大量临床和实验研究表明Hp感染是引起消化性溃疡尤其是十二指肠球部溃疡的重要病因［2］，据文献报道Hp感染与血型相关，胃十二指肠疾病者ABO血型Hp感染率分别为：O型血90.3%；A型血27.4%；B型血62%，O型血易感染Hp［3］，这可能是ABO血型与Lewis血型系统相关，Lewis血型系统中Lewis b抗原是一种可在胃黏膜上皮表达的特异受体，O型血者胃黏膜上皮可表达更多的Lewis b特异受体，它与Hp的黏附因子结合，有利于Hp的定植，故O型血易患DU是因为更高的Hp感染率［4］。本组资料提示DU组Hp感染率A型血占38.1%（8/21），B型血占37.9%（11/29），O型血占76.3%（61/80），AB型血占33.3%（2/6），χ2检验提示DU组不同血型者Hp感染率有统计学意义（P＜0.05）。
总之，O型血者易感染Hp，而Hp是DU的主要病因，故O型血者是DU患者的高危人群。因此，临床上更要重视O型血患者Hp感染情况，及时诊断积极治疗，减少DU的发生和复发。
【参考文献】1 Hallstone AE,Perez EA.Blood type and the risk of gastric disease.Science,1994,264（5164）:1386-1388.
2 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京：人民卫生出版社，1997,1565-1579.
3 Abu Farsakh NA.Risk factors for duodenal ulcer disease.Saudi Med J,2002,23（2）:168-172.
4 Sheu BS,Sheu SM，Yang HB,et al.Host gastric Lewis expression determines the bacterial density of Helicobacter Pylori in bab A2 genopositive infection.Gut,2003,52（7）:927-932.
