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《结核病学》

广西上林县2004年~2010年结核病控制项目实施效果分析

发表时间:2014-02-11  浏览次数:1105次

广西上林县2004年~2010年结核病控制项目实施效果分析韦琪平,韦凤桂 (广西上林县疾病预防控制中心,广西 上林 530500)[摘 要] 目的:分析评价上林县结核病控制项目的实施效果,为制定2011年~2015年结核病防治规划提供科学依据。方法:对2004年~2010年上林县结核病控制项目患者登记本、月、季、年报表、项目财务报表及有关调查研究资料进行分析评价。结果:通过项目的实施,全面推行了现代结核病控制策略(DOTS)。涂阳肺结核患者登记率从2004年30.25/10万增加到2010年32.28/10万,新发涂阳肺结核病治愈率达91.41%。项目期间累计免费治疗活动性肺结核患者3480例。结论:上林县结核病控制项目取得了显著成效。实施DOTS策略对预防和控制结核病流行是切实可行和有效的。[关键词] 肺结核;DOTS;预防和控制  结核病是严重危害人类健康的传染病,是我国重点控制的重大疾病之一。2003年底我县启动世界银行贷款/英国赔款中国结核病控制项目。2004年全面对肺结核病患者实施免费检查和治疗,并对肺结核病患者实施DOTS策略管理模式。现将2004年~2010年项目实施效果进行分析评价。

1 资料与方法

1.1 资料来源:资料来源于2004年1月~2010年12月上林县疾病预防控制中心结防所的肺结核患者登记本、初诊患者登记本、疑似肺结核患者转诊登记本等资料,以及各级政府对项目经费投入和使用情况统计分析表。

1.2 实施方法

1.2.1 项目概述:上林县结核病项目为所有传染性肺结核病实行免费检查和治疗。

1.2.2 项目时间:2004年~2010年。

1.2.3 项目主要政策:①各级政府实行DOTS策略的政治承诺和经济承诺;②对所有疑似肺结核患者实行免费检查(痰检、X线胸片);③对所有传染性肺结核病实行免费治疗;④对参与项目工作相关人员给予相应补助,如报病费、治疗管理费、追踪费等。

1.2.4项目实施目标:①到2010年全县发现并治疗传染性肺结核患者3480例。②新发涂阳肺结核病发现率达70%;新发涂阳肺结核病治愈率达85%。

2 结果

2.1 项目覆盖情况:项目实施后,在各级政府领导下,积极开展各项工作,2004年底县级人口覆盖率100%,以乡为单位DOTS覆盖率达100%。

2.2 经费投入情况:我县结核病控制项目的实施,得到了各级政府的重视和支持,结核病防治工作列入财政预算,承诺了项目配套经费,全县结核病项目专项经费逐年增加。2004年全县结核病专项经费仅5.5万元,人均0.12元。到2010年增加到26.2万元,人均达0.55元。2004年~2010年各级政府投入结核病项目经费总计128.03万元。

2.3 患者发现情况:2004年~2010年全县共免费检查可疑肺结核患者9581例,可疑者胸片异常查痰6640例,查出阳性患者1078例,2004年可疑肺结核患者就诊率、查痰率、涂阳患者登记率分别为206.55/10万、60.40%、30.25/10万,2010年分别上升至329.95/10万、72.23%、32.28/10万。见表1。

2.4 综合医疗机构疑似肺结核患者报告率、转诊率明显提高:2004年~2010年综合医疗机构共报告疑似肺结核病患者3590例,转诊3494例,转诊率97.33%,转诊到位2956例,转诊到位率84.60%,追踪后总体到位3427例,总体到位率98.08%。

2.4 患者治疗转归情况:2004年~2010年全县共登记并免费治疗活动性肺结核患者3480例,其中新发涂阳患者943例,治愈862例,治愈率91.41%;2004年新发涂阳患者的治愈率为85.95%,2010年上升为93.06%。见表3。

2.5 健康促进全面开展:项目实施以来,我县通过各种形式,多层次开展健康促进活动;其中电视节目36期、报刊宣传文章62篇,宣传画、册5543份、发放宣传单约25万张,宣传栏160版、街头宣传55次;短信1万条。提高广大社会群众的知晓率和参与意识,取得了良好的宣传效果。2009年对455名不同人群进行结核病防治知识调查,结果显示知晓率达82%。

2.6 结核病防治网络能力建设:通过结核病项目的实施,县、乡、村三级结核病防治网络逐步建全,目前县级专(兼)职结防人员10人,乡级专(兼)职人员24人,村级督导员254人。每年县级分别对乡、村一级防痨人员进行培训,累计举办种类培训班23期,接受培训人员850人次。通过对结防队伍的业务技术培训教育,有效提高了结防人员的素质和组织机构的能力。

3 讨论  

加强政府承诺,是做好结核病控制工作的关键[1];上林县通过项目的实施,各级政府加强了对结核病控制工作的领导,形成了以政府为主导,多部门协作全社会参与的结核病防治可持续发展机制,全面推行了现代结核病控制策略(DOTS),积极发现和治疗传染性肺结核患者,患者的发现、登记、治疗管理等各项工作指标均达到历史新高。  

高发现率和高治愈率是全球结核病控制的两大战略目标[2]。我县涂阳肺结核患者登记率从2004年30.25/10万增加到2010年32.28/10万;新发涂阳肺结核病治愈率达91.41%;项目期间累计免费治疗活动性肺结核患者3480例。保护了一大批健康人群免受结核病的感染,减轻了广大患者的经济负担,取得良好的社会效益和经济效益。  

扎扎实实高质量的实施DOTS是控制结核病新时期的关键[3]。通过项目的实施,各级政府加强了对结核病控制工作的领导,形成了以政府为主导,多部门协作全社会参与的结核病防治可持续发展机制,这是行之有效的策略。  

加强结防机构能力建设,保持结队伍稳定,提高结防人员技术服务能力。加强医疗机构与结防机构合作,完善归口管理制度;加大健康促进工作力度,同时我县针对外出非洲、东南亚等境外务工人员,进行结核病和艾滋病防治的宣传教育。积极与上级业务部门的合作,开展TB/HIV双重感染和耐多药结核患者的治疗工作,促进我县结核病防治工作顺利开展。

4 参考文献

[1] 杨华林,白丽琼,陈有芳,成诗明.现代结核病控制模式的实施效果分析[J].中国防痨杂志,2008,30(3):170.

[2] 成诗明,刘二勇,杜 昕.2002-2005年CIDA/WHO中国结核病控制项目3省实施效果分析[J].中国防痨杂志,2009,31(12):686.

[3] 温礼刚,朱雪莉,朱林燕.湖北省远安县实施世行贷款和英国赠款结核病控制项目7年效果[J].中国防痨杂志,2011,33(6):344.

 

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