探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的临床护理方法
发表时间：2014-01-22 浏览次数：1134次
咯血是肺结核最常见的症状，也是导致患者死亡的主要原因之一。由于咯血对患者带来的危害巨大，所以临床治疗也非常重要，随着近年来医学技术的不断发展，支气管栓塞术已经成为临床治疗肺结核大咯血患者一种安全有效的方法[1]。选择2012年 1月～2012年6月24例临床应用支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的资料进行回顾性分析，分析患者的临床护理方法与应用效果。现报告如下。
1 临床资料
选择我院2012年1月～2012年6月24例临床应用支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的资料进行回顾性分析，男16例，女8 例，年龄24～74岁，平均49岁。24例患者中6例为初治肺结核， 18例为复治肺结核，患者的24 h咯血量为300～800 ml。所有患者均为短期保守治疗无效，采取支气管动脉栓塞治疗术。
2 结果
24例患者经支气管动脉栓塞治疗与临床护理后18例一次栓塞后止血，6例二次栓塞后止血，其中1例患者在二次栓塞后1周因再次大咯血而死亡。
3 护理
3.1 栓塞前护理：肺结核患者的病程较长，且反复大咯血都会对患者造成非常大的心理负担，因此会出现恐惧、烦躁的表现。在栓塞前要对患者普及支气管动脉栓塞术的相关内容以及治疗目的、效果和注意事项，并对患者及其家属所提出的问题予以耐心回答，消除患者的恐惧心理，使患者能够积极配合临床治疗。对患者进行备皮时需保持清洁，避免划伤患者皮肤而引起局部感染[2]。询问患者有无过敏史，若患者在进行碘过敏试验时出现过敏反应需更换非离子型造影剂，并采取抗过敏治疗。患者栓塞前的试验检查也非常重要，测定血常规、尿常规、肝肾功能以及心电图等，告知患者栓塞前4 h开始禁食水，并记录患者的生命体征。大咯血患者在栓塞过程中可能会出现休克和窒息的情况，因此要检查抢救物品的准备情况，以充分的准备面对栓塞时可能会出现的情况[3]。 3.2 栓塞时护理：患者在栓塞过程中密切观察生命体征的变化，给予吸氧，开放静脉通道应对休克情况。护理人员注意患者并发症的护理，由于患者栓塞时处于活动性出血期，因此大咯血症状会引起患者窒息，此时护理人员要保持镇定，配合医生完成临床治疗过程，并及时将患者的各项检测数值报告给医生，为医生的诊断提供依据。休克血容量不足的患者应及时补充血容量，降低患者的生命威胁[4]。 3.3 栓塞后护理：患者栓塞后每30分钟检测一次生命体征，检测四次后若平稳改为1次/4 h，观察24 h，直到患者生命体征表现平稳。保持患者的呼吸道通畅，维持吸氧，观察有无咯血的情况发生，若出现咯血及时通知医生。观察患者的穿刺部位有无出血、渗血、淤血等情况，保持刀口处的清洁与干燥，避免砂袋压迫过度而造成患者栓塞。患者栓塞后要保持情绪稳定，休息不好者可适量使用镇静剂，饮食方面给予高蛋白、高热量、高维生素以及易消化的食物，保证排便通畅。 3.4 肺结核护理：注意患者是否有结核传播扩散的情况，必要时对患者采取隔离措施。密切观察患者的生命体征变化以及药物的使用情况，若出现不良反应立即通知医生及时处理与治疗。嘱咐患者保证休息，稳定情绪，减少活动量，促进身体康复。患者的餐具要注意消毒，痰液焚烧处理，被褥、书籍等物品可使用紫外线照射。 3.5 出院指导：患者出院时护理人员要正确指导患者在公共场所不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时需轻捂抠鼻，避免传播扩散。尽量与家人分开饮食，定期到医院接受复查，根据自身恢复情况调整治疗措施。
4 小结
大咯血会对患者造成非常严重的生命威胁，且对患者造成的心理压力也非常大，因此支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的临床护理非常重要。护理人员在临床中注意患者的心理情绪表现，在支气管动脉栓塞术进行的过程中保证护理的全面、充分以及有效，减少患者并发症的发生，提高肺结核大咯血的治疗成功率，促进患者康复。 5 参考文献
[1] 刘福全,段其潭.双重栓塞介入治疗对急性大咯血患者的疗效 [J].中华放射学杂志,1996,30(3):205. [2] 张建春,张菊花.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血47例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2007,10(1):18. [3] 潘 华,金丽红.支气管动脉栓塞术后在咯血的危险因素和护理对策[J].现代中西医结合杂志,2005,14(6):815. [4] 刘军鲁,金立伟.急性支气管动脉栓塞术救治大咯血临床观察 [J].中原医刊,2006,33(6):28.
[收稿日期：2013-07-19 编校：苏建东]
