回生口服液对中晚期非小细胞肺癌辅助治疗临床观察
发表时间：2015-04-09 浏览次数：1321次
肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的肿瘤之一，其发病率呈逐年上升的趋势，并且非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌的80%左右，大约30%~40%的患者在确诊时为局部晚期[ 1]，然而近20 年来常规治疗的疗效并不显著，5 年生存率只有5%～10%，且反应重。对于非小细胞肺癌的主要治疗手段是放化疗，但放化疗可导致患者骨髓抑制、食欲下降、倦怠及其他脏器功能性损伤。为减轻其毒副反应，2011年1月~2013年1月，笔者应用成都地奥集团公司天府药业研制的回生口服液辅助治疗晚期非小细胞肺癌，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：按UICC国际肺癌97分期标准，选择经组织学或细胞学证实的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者64例，估计生存期超过3个月，卡氏评分≥60分，其中男40例，女24例，年龄45~ 86岁，平均65.5岁。所有患者随记分为观察组及对照组各32例，两组一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法：两组均行放化疗，其中放疗采用新华直线加速器，射线能量为6MV-X线，首先进行大野常规照射，患者于模拟机下定位，照射野包括原发肿瘤(影像学所见肿瘤外扩1.5~2 . 0 cm)，同侧肺门，上肺病灶包括上纵膈，中下肺野病灶包括全纵隔，行前后野对穿照射，剂量予40Gy，后该斜野避开脊髓照射，总剂量60~66 Gy，2.0 Gy/次，1次/d，5次/周。化疗采用：长春瑞滨25 mg/m2滴，第1天和第8天;顺铂75 mg/m2静脉滴注，第1天;顺铂治疗中以常规水化，化疗期间均应用昂丹司琼止吐，化疗24～48 h后根据血常规结果适时使用重组人粒细胞集落刺激因子支持;3周重复1次，全部患者均连续接受2个周期以上化疗，直至病情进展。观察组口服回生口服液10 ml/次，1日3次，饭后服用，连续服用不低于1个半月，放化疗期间不间断。
1.3 疗效评价[2]：疗效评价按世界卫生组织实体瘤评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，总有效率(RR)=(CR+PR)/总例数，在第2个周期化疗结束后复查胸部CT，评价病灶数目及大小变化。
1.4 统计学方法：采用χ2检验进行统计学分析。
2结果观察组有效率(CR+PR)与对照组比较，差异有显著统计学意义(χ2=3.94， P<0 .05)。
3讨论
非小细胞肺癌起病隐匿，大多数患者就诊时已是晚期，失去根治性手术机会，目前常采用放化疗为主，但其存在毒副反应重、生活质量差等问题。 祖国医学认为，气滞血瘀、热毒内蕴、痰湿结聚、气血亏虚等是肿瘤发生过程中常见的机制[3]。其中回生口服液是由益母草、红花、花椒(炭)、水蛭(制)、苏木、人参、当归、延胡索等36味药材制成的口服中成药，其配伍体现了中医学的整体观，具有消肿化瘀、扶正祛邪、健脾补肾等功效。赵兴梅等[4]认为，回生口服液通过提高IL-2水平、增强LAK细胞活性而提高肿瘤患者免疫力。另文献报道，肿瘤患者全身或局部微循环功能紊乱，显现出高血凝状态，而回生口服液的明显功效之一即是发挥活血化瘀，改善局部血液循环，增加肿瘤局部的血供，对放化疗起到增效作用。 研究结果表明：采用回生口服液联合放化疗的效果优于单用放化疗治疗晚期非小细胞肺癌。临床经验告诉我们采用回生口服液联合放化疗能够取得较好的效果。然而对于非小细胞肺癌治疗的选择仍然面临着巨大的挑战，需对最佳的治疗时机、方案及剂量等问题进一步研究[5]。
4参考文献
[1]吴一龙.肺癌多学科综合治疗的理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2000：107.
[2] Therasse P，Arbuck SG，Eisenhauer EA，et al.New guidelines to evaluate the resp onse to treatment in solids tumors[J].Natl Cancer Inst，2000，92(3)：205 .
[3]许新华，苏进，付向阳,等.回生口服液联合化疗一线治疗中晚期非小细胞肺癌疗效评价[J].山东医药，51(4)：81.
[4]赵兴梅，段丹丽，张爱玲，等.回生口服液对人IL-2水平及LAK细胞活性的影响[J].华人消化杂志，1998，6(5)：409.
[5]陈志勇，董丽华.局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗[J].吉林医学，2011,1(1)：132 .
[收稿日期：2013-08-25编校：李晓飞]
