基于文献的沈阳市2001~2010年肺癌研究状况分析

　　由于环境污染，吸烟等因素，全球每年有130万人死于肺癌u;。辽宁省沈阳市是我国重工业基地，环境污染严重，吸烟人数较多，其肺癌的死亡约占恶性肿瘤死亡的36.72%,肺癌成为沈阳市恶性肿瘤第一位死因。研究人员高度重视，相关文献逐渐增多。本文对2001一2010年沈阳市肺癌研究文献进行计量学分析，总结肺癌研究重点，为沈阳市肺癌的防治提供参考。　　一、资料来源与方法　　本文以综合性中文生物医学文献数据库CBM作为竺育对象，根据肺癌的不同类型和CBM数据库的特点构便竺上塔索式:((%“肺%癌”%OR%‘细支气官肺泡癌;%OR%“支气管腺瘤”%,OR(“癌，支气管原’，OR+癌，非小细胞肺OR肺肿瘤，AND“癌，小细胞”不加权;e-a<)OR(“肺%。‘支气管腺瘤”OR“细支气管肺泡窟，AND(“沈阳”OR"110???"OR“沈阳”〔国省市名〕))AND2001-2010〔日期〕·_共得到沈阳市肺癌研究的相关文献‘001篇，检索时间为2011年12月26日·下载数据，利用excel和TDA软件进行合并，清理。同时利用SPSS(18.0)对结果断聚类及可视化展现。参考聚类结果，结合文献内容分析沈阳市肺癌研究情况。　　二、结果与分析　　主题词是用以表达文献主题的规范化的词或词组主题词出现频率一定程度上代表该主题被关注的程度，高频主题词基本可认为是研究的重点。2001一2010年沈阳市肺癌研究文献共涉及487个主题词，对出现频次)5次的63个高频主题词(表1)进行分析，利用SPSS(18.0)按层次聚类法聚类。　　经过逐层聚类，在距离24处63个主题词被聚为8类。结合文献内容解读这8类高频主题词，肺癌领域的研究重点。可得知十年来沈阳市肺癌领域的研究重点。　　第一类(6,10,16,37,920,33,56、12,31,8、34,11)肺癌的抗肿瘤联合化疗，该类主要研究肺癌的抗肿瘤联合化疗。化疗的方案包括顺铂、长春碱、紫衫酚、卡铂等两种或三种药物联合治疗。2000年以前在、细胞肺癌(SCLC)患者中进行的111期临床研究证实了EP方案(依托泊贰+顺铂),CAV(环磷酞胺十阿霉素十长春碱)方案等在延长生存方面较单药所具有的优势，目前一线化疗方案主要是联合化疗。该类的研究的内容包括各种治疗方案的临床观察、对比研究、疗效、安全性、毒副反应、对生活质量的影响，静脉内注射是主要给药方式。　　第二类(14,41,17,27)抗肿瘤中药治疗肺癌该类主要是对抗肿瘤中药以及中西药联合方案治疗肺癌的疗效研究。由于合成药物在癌症治疗中有明显的副作用，中药等天然药种瘤中药开发，中药抗肺肿瘤的研究现状和发展趋势等是沈阳地区肺癌研究关注点。　　第三类(24,57,55)肺癌的鉴别诊断该类主要是对肺:r0A}}t'r}}li^断和误诊。包括肺结核、胸部肿瘤等的鉴别诊断，对青年和老年人的误诊进行针对性研究。肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，常常忽略与肺结核同转移为首发症状的误诊。肺癌脑转移是肺癌治疗失败的常见原因之一，在诊断出SCLC时约有20%的患者已有脑转移，所以该类鉴别诊断十分必要。　　第四类(26,29,62,25,53,40,48,54)基因该类讨论基因类和蛋白质类在肺癌中的表达及其对诊断、治疗和预后的影响。利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组织化学、原位杂交等方法验证基因表达与肺癌组织分型和淋巴结转移的关系。如采用小鼠动物肿瘤模型用随机分配方法，探讨MMP-9,EGFR和E-cadherin在判断非小细胞肺癌(NSCLC)的恶性程度上的临床意义:　　第五类(22,44,45,63,21,47)肺癌肿瘤标志物研究该类探讨肿瘤标志物在肺癌诊断、分期中的应用。癌胚抗原(CEA)是最早用于肺癌诊断的肿瘤标志物之一，近年来，新的肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)被认为是迄今为止所发现的用于诊断肺鳞癌和SCLC较灵敏的肿瘤标志物之一。研究主要探讨了两项或三项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值。　　第六类(23,52,32,42,35)抑癌基因在肺癌中的作用该类讨论抑癌基因在肺癌中的作用和体层摄影技术在肺癌诊断中的应用。抑癌基因是一类调控细胞生长抑制肿瘤表型表达的基因，它的失活导致细胞癌变。相应的研究有抑癌基因PTEN,P53基因、脆性组氨酸三联体基因(FHIT)等在NSCLC中的夫执及其意义。该类还探讨利用体层摄影术诊断肺癌的脑转移、纵隔转移、骨转移等在肺癌鉴别诊断中的应用。　　第七类(19,30,36,38,59,28,58、13,43,7、18,3,5、1,2\4,39,61,15,60,49,50,51)肺癌的手术治疗和预后该大类由两小类构成。主要分析NSCLC组织中肿瘤蛋白质类与肺癌临床分期、淋巴结转移的关系;对肺癌的外科手术治疗的疗效、预后、对生存率的影响进行研究。具体内容包括利用人工培养肿瘤细胞，通过电镜、流式细胞术、免疫细胞化学方法检测凋亡抑制蛋白Livin,P27蛋白、上皮型钙粘蛋白等肿瘤蛋白质类，分析其临床意义;对肺内淋巴结廓清手术的效果进行回顾性分析，从而进一步探讨NSCLC的治疗方式。　　第八类(50,51)肺肿瘤的综合疗法研究该类包括两个主题词，综合疗法和放射疗法，适形。研究主要针对包括适形放疗在内的肺癌的综合治疗方法的疗效分析，主要围绕三维适形放射治疗进行研究。三维适形放射治疗是一种高精度的放射治疗，它利用CT图像重建三维肿瘤结构，使高剂量区与靶区的形状一致，使得病灶周围正常组织的受量降低。研究主要有三维放射治疗与常规放疗的治疗效果比较，化疗联合三维放射治疗对肺癌临床治疗效果的评价等。　　三、讨论　　目前，沈阳市肺癌的研究涵盖范围广泛。主要有肺癌的抗肿瘤联合化疗方案研究;抗肿瘤中药治疗肺癌的临床疗效;肺癌肿瘤标记物在原发肿瘤的发现、高危人群的筛选、鉴别诊断的作用;肺癌检查方法的应用和创新;基因蛋白质类在肺癌中的表达及意义;肺癌手术、化疗等治疗方法及预后的研究。　　研究重点涵盖了肺癌的发病机理、诊断、治疗等各方面，研究较为全面，但应逐步深化。疾病的防治重在预防，沈阳市在此方面研究文献较少，相应研究不到位，应引起重视。　　参考文献　　WHO. Cancer[M].Geneva:World Health Organization,2006.　　潘秀丹,潘绍凡,李洵. 2001-2003年沈阳市居民恶性肿瘤死亡情况分析[J].中国慢性病预防与控制,2004,(06):274.doi:10.3969/j.issn.1004-6194.2004.06.015.　　吕艺. 沈阳市1998-2008 年肺癌死亡状况及趋势分析[J].现代预防医学,2011,(10):1818.　　E.Stinchcombe,E.M.Gore. Limited-Stage Small Cell Lung Cancer:Current Chemoradiotherapy Treatment Paradigms[J].The Oncologist,2010.187-195.　　仲向东. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肺科杂志,2010,(10):1505.doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2010.10.084.　　邓淑琼,雷震,陈心容. 青年人肺癌58例误诊分析[J].临床肺科杂志,2008,(04):505.doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2008.04.066.　　徐晓辉,王耿,崔艳红. MMP-9、EGFR和E-cadherin在非小细胞肺癌中的表达及意义[J].肿瘤防治研究,2004,(12):745.doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2004.12.007.　　M.Puglisi,S.Dolly,A.Faria. Treatment Options for Small Cell Lung Cancer-do we have more choice[J].British Journal of Cancer,2010.629-638.　　洪萍,刘爱英. 四种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断、治疗检测及判断预后的价值[J].临床肺科杂志,2012,(04):677-679.doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2012.04.048.　　张东成,常淑,毕明宏. NDRG1在非小细胞肺癌中的表达及其与PTEN表达的相关性[J].临床肺科杂志,2010,(10):1437-1439.doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2010.10.037.