慢性阻塞性肺疾病阶段性健康指导
发表时间：2012-08-24 浏览次数：553次
作者：周祝英,胡秋琴 作者单位：江西金溪，金溪县中医院
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 阶段性健康指导
慢性阻塞性疾病(COPD)是我国老年人多发病、常见病，其预后与多种因素有关。为探讨COPD阶段性健康教育，2004年1月～2006年1月，我们对20例COPD患者有的放矢地采取相应的护理措施,提高COPD患者的生存质量改善预后,降低死亡,收到一定效果,现报告如下。
1临床资料2004年1月～2006年1月,我院内科收到COPD患者20例,其中男15例,女5例,有吸烟史10例,年龄55～70岁。慢性支气管炎病史12年10例，8年史5例，肺气肿5例。平均住院2周。
2健康指导
2.1入院阶段指导入院后均给予半坐卧位，遵医嘱输入解痉药，低流量给氧等处理。因为COPD患者入院时有呼吸困难、发绀、乏力等危象，此时家属存在紧张、担忧等情绪。在为患者急救结束后，责任护士及时向家属自我介绍、介绍主管医生、呼叫方法、治疗目的，同时注意观察患者呼吸频率、意识状态、发绀等情况。
2.2缓解期阶段指导
2.2.1夜间持续低流量给氧，提高血氧浓度夜间持续低流量给氧，选用比较稳定的氧浓度，患者用后无不适感，易接受，并能坚持长时间应用鼻导管，有效湿化痰液，刺激并协助有效咳嗽，辅助排痰，确保呼吸道通畅，提高血氧浓度。
2.2.2坚持全身运动和呼吸训练，提高血氧浓度
2.2.2.1腹式呼吸训练患者取立位或坐位，左右手分别放在腹部和胸部，全身肌肉放松，静息呼吸，然后鼻吸气，尽力挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，10～20分/min，2～3次/d。逐渐增加次数和时间，成为不自觉的呼吸习惯。
2.2.2.2缩唇呼吸训练患者用鼻吸气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼时间之比为1∶2或1∶3。
2.2.2.3坚持全身运动患者每天进行有计划的全身运动，如：散步、慢跑、打太极拳等，以不感到疲劳为宜。活动时注意患者的主诉、频率、呼吸等变化，如有明显不适或运动停止3～5 min后，上述指标恢复到运动前水平，应与医生商讨变更活动类型及运动量。
2.3饮食指导COPD患者由于呼吸负荷加重，能量消耗增多;又因呼吸困难、缺氧及药物副作用等使进食减少，因此营养不良十分常见，这不仅损害肺功能和呼吸肌功能，也削弱了机体的免疫力，因此应重视营养摄入，改善营养状态。即给予高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。多汗或服用利尿剂时应选择含钾高的食物，如橘子、鲜蘑菇。有尿少、水肿者，限制水、盐的摄入。
2.4心理护理COPD疾病呈慢性过程，且反复发作，长期呼吸困难，患者逐渐丧失信心，生活质量明显下降，加上家人对患者的支持也常随着病情进展而显得无力，因此患者多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士聆听患者的叙述，做好患者与家属及单位间的沟通、疏导其心理压力，安心静养，避免情绪紧张和激动。
3出院指导保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免烟雾和粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟，使患者了解吸烟的危害。在寒冷季节或气候骤冷时，注意及时保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。鼓励患咳嗽、咳痰，痰液黏稠者，可教会家属拍背排痰;合手空心状，自下而上，从外到内拍背。
4体会健康促进是以提高和增进健康为导向的健康服务，是使人们更能掌握健康的决定因素及增进健康的过程。我们在临床对20例COPD患者的阶段性健康指导，采取一对一专人循序渐进分阶段的落实指导，通过多观察、多交流，了解不同层次的教育要求，鼓励其不懂就问，不仅提高了患者健康知识水平和自我护理技能，而且提高了COPD的生活质量，延长COPD患者的生命。
【参考文献】
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