沐舒坦与博利康尼吸入佐治支气管肺炎疗效观察

　　作者：刘艳　　作者单位：双流县第二人民医院，四川 双流 610200

　　【摘要】目的：探讨沐舒坦与博利康尼雾化吸入佐治支气管肺炎的疗效。方法：将54例支气管肺炎患儿随机分为两组(治疗组、对照组)，两组均采用综合治疗，治疗组加用沐舒坦与博利康尼用空气压缩泵雾化吸入，对两组病例在咳嗽、咳痰、气促症状改善时间、体温正常、肺部体征消失时间及疗效进行比较。结果：治疗组在咳嗽、咳痰症状、肺部体征消失时间及疗效明显优于对照组。结论：沐舒坦与博利康尼雾化吸入佐治支气管肺炎疗效确切，安全可靠，可作为佐治支气管肺炎的药物。

　　【关键词】 沐舒坦,博利康尼,支气管肺炎

　　Abstract:Objective The discussion Mu atomizes the inspiration with Bolley Connie to bless comfortably governs bronchopneumonia's curative effect.Methods Divides into two groups stochastically 54 example bronchopneumonia baby(treatment group,control group), two groups use the complex therapy,Treatment group Canada with Mu atomizes the inspiration comfortably with Bolley Connie with the air compression pump,to two groups of cases in the cough, the expectorate, the short of breath symptom improvement time,the body temperature is normal,the lungs symptom vanishing time and the curative effect carry on the comparison.Results The treatment group in the cough,the expectorate symptom,the lungs symptom vanishing time and the curative effect surpasses the control group obviously.Conclusion Mu atomizes the inspiration with Bolley Connie to assist comfortably governs the bronchopneumonia curative effect to be accurate,safe reliable,may take assists treats bronchopneumonia's medicine.

　　Key words:Mu Inhales Comfortable;Bolley Connie;Bronchopneumonia

　　支气管肺炎是儿科临床常见病,其发病有逐年上升趋势,发病年龄趋小。我们应用沐舒坦加博利康尼雾化吸入佐治婴幼儿支气管肺炎27例，取得较好效果,现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　所有病例均为2007年1月至12月我科收治的确诊为支气管肺炎的54例患儿，全部病例均无呼衰、心衰等并发症，全部病例均符合有关支气管肺炎的诊断标准[1]并随机分成两组，治疗组27例，男15例，女12例，年龄为6个月～2岁(2.32±1.15);对照组27例，男13例，女14例，年龄为6个月～2岁(2.35±1.21)，入院时均有阵发性咳嗽、咳痰，气促或喘憋、发热，肺部有中细湿啰音。X线胸片：大部分见小斑点影。血常规：白细胞、中性大部分增高。两组间的病例数、性别、年龄、病程差异均无显著性。

　　1.2 研究方法

　　两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括吸氧，静脉滴注抗生素、止咳化痰、退热等，治疗组在综合治疗基础上加用沐舒坦与博利康尼雾化吸入。用法为：沐舒坦每次7.5 mg，博利康尼每次2.5 mg，加生理盐水至2 ml，每日二次,由空气压缩泵雾化吸入，每次吸入约10 min～15 min，疗程为5 d～7 d。于治疗前后观察监测患者症状、体征改善情况，并于雾化过程中密切观察病人的反应:如有无缺氧紫绀加重、喘憋、呼吸困难、胸闷等不适反应或不能坚持雾化等情况。

　　1.3 疗效标准

　　以咳嗽、咳痰明显好转，体温正常，气促消失、呼吸平稳，肺部呼吸音正常、湿啰音消失四项为判断标准。治愈：治疗7 d，上述四项均达标。好转：治疗7 d，上述四项中有二或三项达标。无效：治疗7 d，上述四项中仅有一项达标。

　　1.4统计方法

　　计数资料采用χ2检验。计量治疗用(x±s)表示，采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 症状体征比较两组在气促消失、体温正常时间差异无显著性，但在咳嗽、咳痰明显好转，肺部湿啰音消失方面治疗组较对照组差异有显著性(见表1)。表1 两组症状、体征消失时间比较(略)注：两组间比较t检验：*P<0.05。

　　2.2 疗效比较治疗组总有效率高于对照组(见表2)。表2 两组疗效比较(略)注：χ2检验：1治愈、好转、无效两组间构成比较χ2=4.52，P>0.05;2两组间总有效率比较χ2=4.42，P<0.05。

　　2.3 不良反应

　　治疗组中有1例在第一次雾化治疗时出现喘憋、气促加重，但能忍受，且以后雾化治疗时未出现不适反应并完成疗程。其余26例未出现不适。

　　3 讨论

　　婴幼儿支气管肺炎大多由细菌或病毒感染所致。由于婴幼儿支气管管腔相对狭窄，肺弹力纤维及支气管平滑肌发育较差，纤毛运动差，当发生感染时易被黏液所阻塞导致通气障碍等。由于感染使呼吸道内腺体分泌增多,α受体兴奋导致气道平滑肌收缩,引起迷走神经兴奋,促使气道反应性持续增高,机体释放大量血管活性物质,致使毛细血管痉挛,气道黏膜充血水肿,肺循环障碍,影响气道换气功能[2]。主要症状为发热、咳嗽、气促、喘憋,重症常伴心力衰竭及神经系统、消化系统症状,婴幼儿症状尤为明显。婴幼儿喘息性支气管肺炎急性发作时,患儿可以出现气促、吸凹、胸闷、咳嗽频、紫绀、双肺哮鸣音、呼气延长等症状。故及时排出气管、肺泡内分泌物，缓解支气管痉挛对病情转归有非常重要的意义。

　　博利康尼为选择性β2受体激动剂,主要通过激动气道β2受体,扩张支气管平滑肌,抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿,增加纤毛运动,舒张小支气管,促进分泌,使黏液稀释，加速清除呼吸道分泌物,提高支气管黏膜纤毛的廓清能力。

　　沐舒坦是一种新的祛痰药物,其活性成分盐酸氨溴索可调节浆液与黏液的分泌, 使痰中酸性黏多糖纤维断裂,使黏痰溶解、降低痰液黏稠度、稀释痰液;恢复纤毛活动空间,增强纤毛的摆动频率和强度,增加黏液纤毛运输系统的清除能力,使痰液易于排出,使咳痰变得容易，改善呼吸功能;还能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质,维持肺泡稳定。另外它还有协同抗生素作用,以增强其抗感染能力, 缩短抗生素治疗时间[3]。

　　Pfeife等研究也表明,沐舒坦在体内达到一定浓度时,具有明显的抗炎作用[4]。

　　我们在常规综合性全身治疗基础上佐以沐舒坦与博利康尼联合雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎总体疗效明显高于对照组(P<0.05)，且治疗组在缓解咳嗽、咳痰及消除肺部体征时间方面均较对照组具有明显优势(P<0.05)。治疗组27例中仅一例出现一次不适反应。表明应用沐舒坦与博利康尼雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎,能迅速缓解、改善呼吸道症状,缩短病程,疗效确切，安全可靠，可作为佐治支气管肺炎的药物，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] 胡亚美, 江载芳, 诸福棠. 实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1175.

　　[2] 杨晓娟,谷 丽,何 凡.博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗急性哮喘发作的疗效观察[J].同济大学学报医学版,2004,25(2):128.

　　[3] 朱科明,邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制[J].上海医学,2000,2310:637-639.

　　[4] Pfeifer S, Zissel G,Kienst K, et al.Rcduction of cytokine release of blood and bronchoalreolar mononudear cells by ambroxol[J].JEurJ Med Res.1997,2(3):129-132.