舒血宁注射液对支气管哮喘患者肺功能的影响
发表时间：2011-09-30 浏览次数：413次
作者：姚一鸣,姚锦辉 作者单位：广东省东莞东华医院急诊科, 广东 东莞 523110
【摘要】目的：探讨舒血宁注射液对支气管哮喘患者肺功能的影响。方法：将120例支气管哮喘急性发作期患者随机分为常规治疗组和联用舒血宁治疗组，观察两组患者治疗前后肺功能指标 FVC、FEV1、PEF的变化，并比较两组的临床疗效。结果：联用舒血宁治疗组临床总有效率为93.3%，明显高于常规治疗组80%(P<0.05);两组治疗后比较，联用舒血宁治疗组肺功能指标 FVC、FEV1、PEF均明显高于常规治疗组 (P <0.05或P <0.01)。结论：在常规疗法的基础上联用舒血宁注射液治疗支气管哮喘急性发作能明显提高临床疗效和改善肺功能。
【关键词】 支气管哮喘,肺功能,中草药,银杏叶提取物
Abstract：Objective：To observe the effect of Shuxuening injection on pulmonary function of patients with bronchial asthma . Method: 120 cases of acute bronchial asthma were divided randomly into control group and trial group.In the trial group，Shuxuening injection was added for treatment. The FVC、FEV1、PEF and the effects of treatment were observed .Result: The total effective rate of trial group was 93.3%，which was higher than that of control group 80%(P<0.05);Compared with after-treatment, the FVC、FEV1 and PEF were increased compared with control group(P <0.05 or P <0.01).Conclusion: On the basis of routine treatment，combined with Shuxuening injection can improve the effects of treatment and the pulmonary function in acute bronchial asthma .
Key words：Bronchial asthma;Pulmonary function;Chinese herbal medicine;Ginkgo biloba extract
支气管哮喘是一种呼吸系统的常见病、多发病，严重影响患者的工作和生活。据粗略统计，我国约有1500万～2000万人罹患哮喘。近年来哮喘的发病率呈上升趋势，一项全国儿童(0～14岁)哮喘患病率的流行病学调查显示，从1990年至2000年哮喘患病率由1.00%增加到1.97%[1]，这说明我国哮喘的防治任务非常艰巨。银杏叶制剂是我国传统医药研制的中成药，其治疗支气管哮喘的药用机制已有较深的认识。在我国，银杏叶用于治疗支气管哮喘已有悠久的历史，银杏叶自古便是定喘汤的主要成分之一。我们在常规治疗基础上联用银杏叶制剂(舒血宁注射液，北京双鹤药业生产)治疗支气管哮喘(重度)急性发作患者，旨在探讨银杏叶制剂对支气管哮喘患者肺功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2006年1月至2007年12月住院的支气管哮喘(重度)急性发作患者120例，男性56例，女性64例;年龄16～60岁，平均(42.5±5.8)岁;所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2003年修订的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[2]。病例随机分为常规治疗组(60例)和联用舒血宁治疗组(60例)，两组在性别、年龄、病史等方面无显著性差异(P >0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：全部病例均给予氧疗、β2-受体激动剂、静脉糖皮质激素和氨茶碱，抗生素静脉滴注等治疗。联用舒血宁治疗组在上述治疗的基础上联用舒血宁注射液(北京双鹤药业生产)20ml加入生理盐水500ml静滴，1次/d，10d为一疗程。
1.3 疗效判断:①显效：体温恢复正常，喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状消失，听诊两肺呼吸音清晰;白细胞计数正常;X线检查肺纹理粗糙明显好转，炎症基本吸收，痰培养转阴性，血氧饱和度(SpO2)>90% ;②有效：体温恢复正常，喘息、气急、咳嗽、胸闷明显减轻，其他自觉症状明显好转，听诊两肺呼吸音粗糙或罗音明显减轻，白细胞计数正常，X线检查肺纹理增多减少，炎症大部分吸收，痰培养转阴性，血氧饱和度(SpO2)>85% ;③无效：体温正常或发热，喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状无改善或加重;白细胞计数高于正常，X线检查肺部炎症未吸收或范围扩大，痰培养阳性，血氧饱和度(SpO2)无改善或进一步下降。
1.4 肺功能测定:分别于治疗前、治疗后10d使用同一台肺功能仪(Med Science)、由同一位技师测定如下指标：用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容量(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)。所有测定均在上午8～ 12h进行。测定前4h禁用短效支气管扩张剂，前24h禁用长效支气管扩张剂。
1.5 统计学方法:应用SPSS 11.0统计软件包.计量资料采用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验。
2 结 果
2.1 两组患者临床疗效比较。与常规治疗组比较，联用舒血宁治疗组临床总有效率为93.3%，明显优于常规治疗组80%，具有显著性差异(P <0.05)。
2.2 两组患者治疗前后肺功能比较。与治疗前比较，治疗后两组FVC、FEV1、PEF均明显提高，具有显著性差异( P <0.05或P <0.01)。两组治疗后比较，联用舒血宁治疗组 FVC、FEV1、PEF均明显高于常规治疗组 (P <0.05或P <0.01)。
3 讨论
银杏叶是我国名贵中药银杏的叶，银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract，EGB761) 是将银杏叶的有效成分加以分离、富集后制成的一种标准制剂，其有效成分主要是黄酮苷类和萜类内酯活性物质，黄酮苷类主要成分山奈酚(Kaempfero1)和槲皮素(Quercetin)的葡萄糖鼠李糖苷(Glucorhamnoside esters);萜内酯化合物是银杏特有的成分，可分为银杏内酯(Ginkgolide)和白果内酯(Bilobalide)，前者可再分为A、B、C、M、J 5种亚型，其代号分别为BN52020、BN52021、BN52022、BN52023、BN52024。其中，BN52021是最强的血小板激活因子(Platelet activating factors，PAF)拮抗成分。研究证实，EGB761具有扩张心脑血管、改善微循环、抗血小板激活因子(PAF)、抗氧化、清除和抑制氧自由基等多种药理作用[3～5]。舒血宁注射液系银杏叶提取物配制成的无菌水溶液，已被临床应用于治疗心脑血管疾病、糖尿病并发症等多种疾病，并取得显著效果[6]。
代医学研究证实，气道变应性炎症是支气管哮喘主要的病理生理改变，气道高反应性是支气管哮喘的主要特征。其中，血小板激活因子(PAF)是引起气道变应性炎症的主要炎症介质之一。舒血宁注射液是PAF的天然拮抗因子，并具有独特的抗自由基作用，在支气管哮喘的治疗中，能减轻气道炎症和抑制气道高反应性，同时还可调节机体免疫功能[7]。肺功能检查对评价呼吸功能基本状况具有重要意义，FVC、FEV1、PEF是反映肺通气功能的重要指标。FVC是指深吸气至肺总量位后以最大力量、最快的速度所能呼出的全部气量;FEV1是指最大吸气至肺总量位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气量;PEF是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬时流速，亦称峰值呼气流速，三者都可从不同侧面反映呼吸肌的力量和气道狭窄阻塞程度，特别是PEF可以比症状更敏感、更客观地反映支气管哮喘患者气道阻塞程度和病情的变化[8]。本组资料显示，联用舒血宁治疗组临床总有效率明显高于常规治疗组(P <0.05)，且肺功能指标 FVC、FEV1、PEF均明显优于常规治疗组 (P <0.05或P <0.01)。研究表明联用舒血宁注射液治疗支气管哮喘既有良好的疗效,又可以很好地改善肺功能。该疗法的副作用小，值得进一步的研究和推广。
【参考文献】
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