纳洛酮治疗早产儿原发呼吸暂停的临床疗效
发表时间：2011-06-30 浏览次数：417次
作者：李慧，刘晓男，段淑华 作者单位：内蒙古兴安盟，兴安盟科右前旗人民医院
【摘要】 目的 观察纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法 将90例早产儿呼吸暂停住院患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组以纳洛酮治疗，对照组常规治疗。结果 治疗组患儿的并发症的发生率明显低于对照组，呼吸暂停缓解率明显高于对照组。结论 应用纳洛酮治疗可进一步提高早产儿呼吸暂停的治疗效果。
【关键词】 纳洛酮;早产儿;呼吸暂停
早产儿容易发生原发呼吸暂停是因为其呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍。此病见于生后3~5天，胎龄愈小，发病率愈高。为提高治疗效果，我院在应用氨茶碱常规治疗的前提下，加用纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停42例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据《实用新生儿学》中早产儿呼吸暂停的诊断标准[1]，收集我院2003~2008年完整资料90例，随机分为两组。治疗组42例，重型31例，极重型11例;男24例，女18例;胎龄29~36周，平均32.5周。对照组48例，重型35例，极重型13例;男26例，女22例;胎龄29~36周，平均32.5周。临床症状：治疗组Ⅰ型呼衰25例，Ⅱ型呼衰17例;对照组Ⅰ型呼衰28例，Ⅱ型呼衰20例。
1.2 X线片检查 治疗组继发肺炎6例，对照组继发肺炎4例。
1.3 实验室检查 治疗组PO2下降者25例,对照组PO2下降者28例,两组在性别、年龄、病程、临床表现、实验室检查、分型均相似,并经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
1.4 治疗方法 两组病例均采用吸氧，抗生素预防感染，给予氨茶碱常规治疗，维持水电解质平衡，治疗组加用纳洛酮治疗，方法为0.1 mg/(kg·次)，每8 h或每6 h 1次与氨茶碱交替使用。
1.5 疗效评定标准 痊愈：极期过后无呼吸困难及合并肺炎，血气分析正常，在3周内完全恢复，无慢性肺疾病。好转：有恢复期症状，病程>3周，不能停止吸氧，合并肺炎及慢性肺疾病。
1.6 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示。
2 结果
2.1 两组治疗呼衰好转时间比较 见表1。表1 两组治疗呼衰好转时间比较
2.2 两组临床疗效 见表2。治疗组、对照组之间比较，差异有显著性。表2 两组临床疗效比较 注：秩和检验，Uc=2.309,P<0.05
3 讨论
呼吸暂停指呼吸停止时间超过20 s伴有心律下降。呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状，发病率很高，根据国外资料，约40%~50%早产儿在新生儿期出现周期性呼吸，继而发生呼吸暂停。发病率随新生儿的不成熟程度剧增，胎龄28~29周的早产儿发病率可达90%[1]，另外β-内啡肽在早产儿呼吸暂停中起着一定作用[2]。
纳洛酮是阿片受体的拮抗剂，在缺氧情况下，脑组织产生大量内源性阿片物质(脑啡肽、β内啡肽、强啡肽)，而纳洛酮是内源性阿片物质的阻滞剂。只有心跳而无呼吸的新生儿，或呼吸、心跳均不规律时，给予纳洛酮治疗有效。因纳洛酮半衰期为45~90 min，所以可以短时间内重复给药[3]。因此本组资料表明治疗组缓解率显著高于对照组(P<0.05)。
【参考文献】
1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第3版.北京：人民卫生出版社，2000，181.
2 封志纯，吴凤玲，彭宜君，等.呼吸监护对早产儿原发呼吸暂停的作用.新生儿科杂志，1996，11(1)：19-21.
3 侯金珍，张耕艳.新生儿用药特点.中国医刊，2001，36(3)：45-46.
