血必净辅助治疗慢性肺心病72例效果观察

　　作者：朱伯金 作者单位： 江苏省海安县人民医院呼吸内科，江苏?海安

　　【摘要】 目的观察慢性肺源性心脏病患者在基本治疗基础上，给予血必净注射液改善患者心肺功能的情况。方法对照组予持续低流量吸氧、积极抗感染、化痰、平喘等治疗。观察组在此基础上给予血必净注射液50ml，每天2次，2周为1个疗程。结果观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为83.33%，观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组肺功能相关指标改善情况比较：对照组治疗前后SVC、FEV1、FEV1/FVC比较差异均有显著性(P<0.05);

　　观察组治疗前后上述指标比较差异均有高度显著性(P<0.01);治疗后两组肺功能各项指标比较差异亦有高度显著性(P<0.01)。结论血必净辅助治疗能有效地改善微循环、减轻炎症反应，改善患者预后，值得临床推广使用。

　　【关键词】 肺心病;肺疾病，慢性阻塞性;血必净

　　慢性肺源性心脏病在我国发病率非常高，其基本病理生理是肺动脉高压形成血流阻力随着增高，加重心脏负荷，使肺心病发展成右心衰竭。急性加重期以感染、炎症反应、低氧血症及酸碱平衡失调为主要原因。2007年6月～2009年12月，我院在常规西药治疗的基础上加用血必净注射液，有效改善患者的血液流变学，提高氧分压、降低二氧化碳分压，对于慢性肺心病心功能不全具有良好的治疗作用。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料慢性肺心病急性期患者144例，随机分为两组：血必净组(观察组)72例，男49例，女23例，年龄(67.5±10.2)岁。对照组72例，男45例，女27例，年龄(63.6±8.8)岁。选取治疗的患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准[1]。两组在性别、年龄、病程、病情严重程度上具有可比性。

　　1.2方法①治疗方法：对照组予持续低流量吸氧、积极抗感染、化痰、平喘等治疗。观察组在此基本治疗基础上予血必净注射液(天津红日制药股份有限公司)50ml，每天2次，2周为1个疗程。两组均在必要时加用强心利尿剂、呼吸兴奋剂及纠正水电解质紊乱等对症处理。②两组肺功能指标检测项目：缓慢肺活量(SVC)，第一秒呼气量(FEV1)，第一秒呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)。两组患者肺功能相关指标治疗前及治疗后1周各检测1次。

　　1.3疗效标准参照文献[2]制订。显效：治疗后与治疗前相比肺功能改善达Ⅱ级，静息状态下咳嗽、咯痰、气喘及口唇紫绀等症状消失或明显减轻，肝脏淤血明显减轻，肺部罗音消失，腹水消失，下肢水肿消失，心率降至100次/min以下，心功能恢复达Ⅱ级以上，体重减轻4%，每日尿量较治疗前增加600ml以上，末梢循环改善。有效：心肺功能改善Ⅰ级，咳嗽及呼吸困难有所缓解，紫绀减轻，肺部罗音减少，肿大肝脏稍有回缩，下肢水肿较前消退。无效：治疗后病情无明显变化，心肺功能无改善或病情加重。总有效率=(每组患者显效例数+每组患者有效例数)÷该组患者总例数×100%。

　　1.4统计学方法应用SPSS 11.0统计软件处理数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验。

　　2结果

　　2.1两组疗效比较观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，结果见表1。表1两组疗效比较

　　2.2两组肺功能相关指标改善情况比较两组肺功能治疗后均有改善，观察组改善程度优于对照组，见表2。表2两组肺功能相关指标改善情况比较

　　3讨论

　　肺心病患者由于长期处于慢性疾病时好时坏及反复发作状态，持续低氧血症、高碳酸血症致继发红细胞增多。由于血管内皮细胞的损伤所致血液黏度增高，使患者血液处于高凝状态，使抗生素进入肺泡组织困难，抗菌效果亦差。在急性加重期更因严重的低氧血症及高碳酸血症致使肺动脉痉挛，肺循环阻力增大，从而进一步加重肺动脉高压，加重右心负荷。由于肺心病反复性，导致抗生素的耐药问题日益明显，治疗依从性下降，患者的生活质量失去保障。血必净注射液是一种活血化淤药物，由我国中西医结合急救医学奠基人王今达教授以古药方血府逐瘀汤为基础，研制成功的一种新中成药剂。其主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花、当归等，具有抗炎症反应、抗氧化应激、提高免疫力、改善凝血功能等功效。与传

　　统口服汤剂相比，优点在于静脉给药，吸收方便直接，起效迅速。有学者认为血必净注射液具有强效抗内毒素和活血化瘀作用[3]。有研究表明，血必净可较早缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并全身炎症反应综合征的临床症状，缩短住院时间，并有可能降低其病死率[4]。 本研究显示，观察组在加用血必净注射液后治疗的临床总有效率较常规组高，两者比较差异有统计学意义。说明在积极抗感染、改善肺通气、纠正低氧血症的同时，加用血必净注射液辅助治疗，效果是明显而且是肯定的。它能有效地改善微循环、减轻炎症反应从而改善临床症状，缓解病情，改善患者预后，值得临床推广使用。

　　【参考文献】

　　[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.

　　[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准[J].中华结核与呼吸杂志，1980,3(2):23-25.

　　[3]章萍,孙元莹,王今达.血必净注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期34例疗效观察[J].中国危重病急救医学,2006,18(11):664-666.

　　[4]张旃,许楚宏,林德访.血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者病程的影响[J].中国危重病急救医学,2005,17(7):437-439.