体质食养对小儿反复呼吸道感染的预防作用
发表时间：2010-01-04 浏览次数：625次
体质食养对小儿反复呼吸道感染的预防作用作者：林湘屏 作者单位：深圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518001 【摘要】 目的：探讨体质食养对小儿反复呼吸道感染的预防作用。方法：采用前瞻性空白对照临床试验，将80例复感患儿按体质分型、性别、年龄配对,随机分为2组。根据体质分型对试验组进行饮食调养以改善其体质，降低复感的患病率；对照组不作干预。结果:半年后试验组复感患病率65%，对照组患病率85%，2组有显著性差异(P＜0．05)，试验组反复呼吸道感染患病率较对照组低。结论：体质食养对体质阴虚及内热型的反复呼吸道感染的预防有效，值得推广。 【关键词】 呼吸系统疾病/预防和控制 呼吸系统疾病/饮食疗法 小儿1 理论依据 小儿反复呼吸道感染（以下简称复感，RRTI）是一种严重危害儿童身心健康的常见病，其特点是感染反复发作，严重影响儿童的正常生长发育和生活质量。近年来，对本病研究逐渐深入且取得一定进展，但疗效仍欠确切，故从多方向探讨其预防途径实属必要。 虽然本病的病因尚未完全明确，但众多的研究证明，饮食及体质因素在RRTI的发病中起着重要的作用。儿童RRTI与偏食、厌食、饮食不合理、母乳喂养不成功有关，且多伴有与此相应的贫血、佝偻病、营养不良等疾病［1-4］。明代万全提出,小儿肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的生理特点是小儿易发生复感的重要内因。近年来各医家对小儿体质的研究逐步深入，发现某些体质类型与复感儿的发病有关。 小儿体质是在先天禀赋和后天各种外在因素及自身调节的基础上形成的阴阳消长的特殊状态。在一定时期内，体质具有相对的稳定性，但在某种条件下，它具有可变性，稳定是相对的,可变是绝对的［5］。其形成受先天遗传因素、后天环境因素、饮食调养、疾病及医药因素的影响［6］,其中影响较大且最容易调节的就是饮食因素。利用人体体质的可变性，通过饮食的调节可以改善体质。小儿体质的中医饮食养生学说历来重视物我相适，也就是说食物的性味应与人之脏腑阴阳盛衰相适应［7］,应根据不同体质特点以食纠偏，有针对性地调摄饮食，改善体质，“谨察阴阳所在而调动，以平为期”。 在现代研究中，匡调元教授首先提出了体质病理学［8］及辨质论食［9］的新概念。所谓病理体质是指介于健康与疾病之间的过渡状态，既有演变为某一类“证”或“病”的倾向，又可以通过适当手段进行调整恢复至正常体质。如在疾病发生之前能改善其病理体质，可预防疾病的发生。匡教授提出：不同的体质类型应吃不同性味的食物，应忌某些性味的食物，合理饮食可以调整病理体质，长期误食可以形成病理体质，并提出了“体质食养是21世纪人类饮食结构改革的新方向”的观点［10］。创立寒体与热体的实验研究模式,一系列的实验说明了各型体质具有代谢上的差异［11-12］，表明食物寒热不同对病理体质的形成确有明显的影响［13］。同时也发现不同性味的食物对于相应病理体质的调整作用是明显的［14］。西方大约有6000多位专家参加了为期2年的通过食物调整基因表达和促进健康方面的研究，他们在综合了大量研究资料后得出结论：“食物能够改良人的基因表达”［15］。这些实验研究结果证实了各型体质代谢上的差异，同时也论证了后天饮食因素对体质的影响作用。 “邪之所凑，其气必虚”，我们拟通过体质食养改善小儿病理体质，以期“正气存内，邪不可干”，从而达到预防的效果。2 临床研究 2.1 研究对象 2004年l月至2006年1月本院儿科门诊及儿童保健科0～6岁儿童80例。 2.2 选择标准 2.2.1 排除标准 (1)原发性免疫缺陷病；(2)先天性呼吸道畸形；(3)合并有心、肝、肾和造血系统等原发性疾病；(4)近1个月内曾用过免疫抑制剂或免疫增强剂者;(5)患其他急性病期间及病愈后7d内；(6)不配合者；(7)中途退出试验者。 2.2.2 纳入标准 上述来源，排除以上排除标准的0-6岁儿童，同时符合以下复感诊断标准(见表1)，体质分型符合阴虚质或(和)内热质特点。阴虚质:营养发育一般，面色黄白无华，形体瘦小，皮肤干燥，毛发干枯稀少，躁扰，眠少、盗汗或人睡后多汗，大便干，舌色或淡或红，舌体多瘦或嫩，苔少或无，若有苔无论厚薄必有裂纹或剥脱，指纹细而红紫。内热质：形体壮实，面色红润，口中气臭，大便干燥，舌红苔腻(或厚或干)，指纹红紫。 表1 反复呼吸道感染诊断标准上呼吸道感染次数/年下呼吸道感染次数/年0～2岁7次以上3次以上3～6岁6次以上2次以上6岁以上5次以上2次以上 第2次上呼吸道感染距第一次至少7d以上；若上呼吸道感染次数不够，可加下呼吸道感染次数，但不能用上呼吸道感染次数折抵下呼吸道感染，需观察1年。 2.3 研究方法 研究对象按体质分型、性别、年龄配对，依门诊号单双随机分到试验组及对照组，每组各40人。采用前瞻性空白对照临床试验，对试验组进行饮食调养，对照组不作干预。半年为1个观察周期，每月随访1次，观察结束时以复感患病率评估体质食养对RRTI的预防作用。资料整理及统计使用EXCEL表格完成，率的比较用χ2检验。 2.4 体质食养原则及操作 食物性味、功效、宜忌：参照《中医食疗学》［16］。宜食谱广泛，清淡营养，五味调和，食甘寒凉、平性的食品（如大米、白菜、苹果、猪肉），忌辛热温燥之品（如荔枝、龙眼、辣椒、韭菜、洋葱、羊肉、狗肉）。阴虚质：养阴清热(如银耳、菠菜、雪梨、龟肉、鸭肉)。内热质：清热润肠(如苦瓜、黄瓜、绿豆芽、西瓜、杨桃、兔肉)，宜多吃蔬菜，保持大便通畅，并忌滋腻肥甘。按以上原则指导家长选择食物，并开取饮食处方。3 研究结果 见表2。 表2 试验后2组反复呼吸道感染患病率比较由表2可见，试验后2组反复呼吸道感染患病率比较，有显著性差异（P＜0.05），试验组反复呼吸道感染患病率较对照组低。4 讨论 疾病是邪正交争的结果，即《灵枢·百病始生》所谓：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”因此预防要从邪、正两方面入手。“邪之所凑，其气必虚”，正气作为内因是发病的根本依据，而正气的强弱、正气内在的倾向性是个体体质所决定的。体质的特殊性使人对致病因素或疾病具有不同的易感性。《灵枢·五变》谓：“肉不坚，腠理疏，则善病风；五脏皆柔弱者，善痛消痒：小骨弱肉者，善病寒热；粗理而肉不坚者，善病痹。”可见特定的体质与相应的病邪之间具有特殊的亲和能力，即古人所谓“同气相求”。利用人体体质的可变性，尽可能的改善和纠正病理体质，就可以达到预防的目的。 我们的研究结果表明，体质食养对体质阴虚及内热型的反复呼吸道感染患儿的预防有效。人赖饮食以生存，我们仅在原则上指导食物选择，不增加病人负担，依从性高，值得推广。【参考文献】 ［1］旷寿金,肖水源.抚育因素对儿童反复呼吸道感染的影响［J］.中国当代儿科杂志,2000,2(8):272-273. ［2］杨辅直,李伟生,钟汝玲,等.反复呼吸道感染的诱因和非药物预防［J］.中国基层医药,2002,9(2):153. ［3］潘光珍,方 平,闫娟娟,等.小儿反复呼吸道感染易感因素的调查分析［J］.上海医科大学学报,1994,21(4):301. ［4］白学斌.小儿呼吸道复感因素与防治［J］.陕西中医学院学报,1993,16(2):24. ［5］张吉仲,苏树蓉.小儿体质特点的形成及护养浅论［J］.辽宁中医杂志,2002,29(4):200-201. ［6］戴 翥.小儿体质形成因素及小儿养护特点探讨［J］.云南中医学院学报,2002,25(6):30-33. ［7］王明明.初生儿体质类型探析［J］.辽宁中医杂志,1995,22(7):293-294. ［8］匡调元.体质病理学研究［J］.成都中医学院学报,1978,(2):3. ［9］匡调元.体质食疗学［M］.上海:上海科学技术出版社,1989. ［10］匡调元.体质食疗学研究［J］.中医杂志,1997,38(10):626-627. ［11］张伟荣.寒体和热体的实验研究(Ⅰ)［J］.中国中西医结合杂志,1991,11(8):477. ［12］丁铺发.寒体和热体的实验研究(Ⅱ)［J］.中国中西医结合杂志,1991,11(8):550. ［13］张伟荣.食物对体质形成影响的生化研究［J］.中医杂志,1992,33(7):49. ［14］张伟荣.食物调整病理性体质的生化研究［J］.中国中医基础医学杂志,1996,2(1):35. ［15］Jeffrey S.Bland.Genetic Nutritioneering［M］.Illnois U.S.A,1999. ［16］杨永良,张正浩.中国食疗学［M］.北京:中国医药科技出版社,2000.
