生脉注射液联用甘草酸二铵治疗失代偿期肝硬化42例
发表时间：2010-03-31 浏览次数：586次
作者：陶铁苟，刘烈全 作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市三医院 【关键词】 甘草酸二铵
甘草酸二铵治疗慢性肝病临床已广泛应用，为了提高对肝硬化的疗效，笔者于2002年3月~2005年3月将生脉注射液与甘草酸二铵联合治疗失代偿期肝硬化，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
84例失代偿期肝硬化病人均为我院收治的住院病人，随机将其分为治疗组和对照组，治疗组42例，男28例，女14例，年龄35~73岁，平均52.4岁；其中Child-pugh分级A、B、C级分别为12例，21例，9例；对照组42例，男26例，女16例，年龄34~74岁，平均51.8岁；其中child-pugh分级A、B、C级分别为13例，20例，9例。两组病例在性别、年龄、病程、病情及各种辅助检查方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组用生脉注射液60ml、甘草酸二铵150mg分别加入10%葡萄糖溶液250ml中，静脉滴注qd；治疗组用复方丹参液20ml、甘草酸二铵150mg分别加入10%葡萄糖溶液250ml中，静脉滴注qd。两组均30天为1个疗程。两组除用白蛋白、维生素、肌苷及相同的对症处理外，不再用其他药物。
1.3 统计学方法
采用χ2检验与t检验。
1.4 观察内容
症状及体征：包括恶心，呕吐，纳差，厌油腻，乏力，腹胀，肝区疼痛，黄疸，腹水消退等。肝功能：包括ALT、AST、胆红素定量、血清白蛋白、血清球蛋白、血清总胆汁酸、凝血酶原时间等。肾功能：血肌酐、血尿素氮。血电解质：K+、Na+、Cl-、Ca2+等。
1.5 疗效评定标准
（1）显效：自觉症状消失，体征明显改善，肝功能恢复正常，腹水明显减少或消失，停药后无转氨酶反跳现象；（2）有效：自觉症状缓解，体征有所改善，肝功能恢复正常，腹水明显减少，停药后有转氨酶反跳现象；（3）无效临床症状及体征无改善，疗程结束后肝功能不能恢复正常或无好转。
2 结果
2.1 肝功能部分生化指标变化
见表1。表1 两组治疗前后肝功能部分生化指标变化（略）
表1提示，治疗组治疗后肝功能TBIL、ALT、AST及TBA与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)；而血清白蛋白、血清球蛋白及凝血酶原时间两组差异无显著性（P>0.05）。
2.2 两组疗效比较
见表2。表2 两组疗效比较例（略）
表2提示，治疗组的显效率明显高于对照组(P<0.05)，两组的总有效率差异无显著性(P>0.05)。
2.3 不良反应
两组均无明显的不良反应，偶有头晕、心悸、口干、面色潮红，均能耐受治疗。
3 讨论
生脉注射液是古方生脉饮制成的中药制剂，主要含人参、麦冬、五味子等。现代药理学证实，人参是一种有效的自由基清除剂，具有抗脂质过氧化作用，可直接减少氧自由基并提高细胞的抗氧化酶活性，对细胞溶酶体膜有稳定和保护作用，且可增强机体免疫力；麦冬可扩张血管，疏通微循环，增加血流量，从而对组织缺血缺氧及免疫性损伤有保护和修复作用［1］；五味子可以保护肝细胞膜，促进肝细胞再生，增强肝细胞解毒功能，从而达到护肝、降酶、利胆的作用［2］。甘草酸二铵有较好的抗感染、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，广泛用于治疗各种急慢性病毒性肝炎、代谢性肝脏疾病、肝硬化及药物性肝损害。丹参是一种活血化瘀的中药，可改善肝胆的微循环，已被公认为是一种治疗慢性肝病的有效药物［3］，故两组总有效率差异无显著性，由于生脉注射液对慢性肝病的药理作用在不同层次上发挥，所以，治疗组的显效率及改善部分肝功能的作用高于对照组。
【参考文献】
1 贾殿和,孟力.缺血再灌注对心肌的损伤及参脉注射液的保护作用的研究.急诊医学，1997，6（5）：279-281.
2 崔华复.茵蛇丹芪汤与联苯双酯联用治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中国中西医结合消化杂志，2001，9（4）：235.
3 王昭，侯永玲.强力宁加复方丹参治疗慢性肝炎41例.医药导报，1999，18（2）：72.
