创伤手术前后患者康复心理浅析
发表时间：2012-06-29 浏览次数：590次
作者：朱雪辉,贾锐,刘宝娟 作者单位：解放军252医院，河北 保定 071000
【关键词】 创伤手术;康复;心理护理;分析
Primary Analysis of the Patients’ Healing Psychology in Perioperation
ZHU Xuehui, JIA Rui, LIU Baojuan
(The 252nd Hospital of PLA, Baoding, Hebei 071000, China)
Key words:Trauma; Healing; Mental nursing; Analysis
随着现代护理人性化服务的不断发展，人们对心理和健康的认识越来越迫切，使我们认识到与患者建立良好的护患关系是进行心理护理的关键环节。因此，手术后患者心理护理已成为我们外科手术后护理工作的重要组成部分，也是现代护理模式发展的不可忽视的内容，现将我们的体会报告如下。
1 临床资料
本组患者50例，为2006年2月至2006年4月收治的手术患者中有心理波动的病例，其中男性37例，女性13例;年龄在19岁～78岁之间，平均年龄约46岁;病例中断指再植12例，断臂再植3例;创伤较大截肢2例;腹部皮瓣19例;其他损伤14例。
2 患者心理分析
根据患者的家庭状况、文化水平、生长环境及社会地位等因素，对手术后康复治疗期间的心理状况临床分析有以下几种：焦虑心理、恐惧心理、择优心理、依赖心理、缺陷心理。
3 术前心理护理原则
认真做好术前教育，以减少忧虑、恐惧，增强自信心，促进组织修复。针对不同情况，介绍主刀医生的经验、技术水平及既往同种病例的治愈率，使患者有安全感;解释手术的目的、意义、方法、预后，使患者对手术有较全面的了解;说明术前准备的目的、意义，取得患者在化验、备皮、灌肠、导尿等方面的合作;说明术前用药的目的、意义、时间。
4 心理护理
4.1 焦虑心理 术前对手术表示害怕，怕的是疼痛与死亡;对手术表示担心，担心是否发生意外、出现残疾等。我们医护人员要多和患者交谈，鼓励他们表达自己的焦虑、感受和疑问，给予支持和疏导。如向患者及家属阐明手术的重要性和必要性，尤其是对手术的安全作肯定的保证，鼓励患者提问，说出心中不适，耐心给予解答，指导其放松，使其相信医生的医术、医德，会确保手术的成功和患者安全;使患者保持平静而乐观的情绪，具有充分思想准备，增加营养，保证睡眠，树立信心。术后有鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，及时对患者说明，使患者麻醉醒来后不至于惧怕;另外还应对患者介绍手术医生的情况，树立手术医生的威信，以增加患者的安全感。我们医护人员应主动向患者说明手术已成功地切除病灶;即使手术不顺利，或病灶未能切除，暂时亦不能把真情告诉患者，应采取保护性措施;术后应鼓励患者活动、咳嗽、排痰以利伤口愈合，当我们传递有利的信息被患者接受后，即会消除疑虑，配合治疗。
4.2 恐惧心理 手术是一种令人产生恐惧的治疗手段，尽管他们已有接受手术的心理准备，但在手术即将实施之前，一些极其微小的刺激仍会产生强烈的心理反应。患者进入手术室后，面对陌生的手术间，手术人员的衣着、灯光、布置和麻醉前的各项准备工作等，都可能使患者的情绪发生较大的波动，既紧张又恐惧。因此，对患者实施良好的心理护理，则可以有效的控制由于外界刺激而产生的反应，在这项工作中，医护人员应注意与患者建立良好的关系，以取得患者的信任。患者对医护人员的态度十分敏感，良好的医患关系取决于患者的努力，对患者态度热情、服务周到，用患者能听懂的、能接受的语言，深入浅出地介绍手术的意义、方法和预后，使其对疾病和手术治疗有所了解，增强其战胜疾病的信心，使他们得到心灵的安慰，主动地、放心地接受手术治疗。
4.3 依赖心理 由于病痛，患者往往卧床不起，精神萎靡不振，食欲减退，依赖于药物治疗。有些患者特别依赖于昂贵的滋补药品，不相信精神因素所起的治疗作用。某些非自费医疗的患者，则小病大养，纠缠不休，住院时间延长。
4.4 缺陷心理 手术后要经过相当时间的情感过程，如果手术效果良好，即使痛苦也有补偿的希望;若手术效果不好或预后不良，如恶性肿瘤转移，则要在死亡线上挣扎，患者在极度痛苦的情况下，已经不起任何打击，因此对预后不良的患者不能把实情告诉他，应给予同情、支持和鼓励，给予预后良好、疼痛不久会好转的良性暗示，使其勇敢地面对现实，树立乐观主义，正确对待人生。
4.5 择优心理 大部分患者迫切希望主刀医生具有高水平，为自己服务的护理人员具有丰富的经验。护理中从患者入院直至出院，护士应始终如一的热情对待患者，态度和蔼可亲，关心和照顾好患者的生活，使患者产生住院如在家，由此患者在治疗期间可给予积极主动地配合。
4.6 其他心理 不同的患者由于年龄、职业、性别、文化程度、病程及性格的差异，其心理活动亦不尽相同。及时抓住主要矛盾，认真掌握和发现患者的异常心理活动及变化，就能改善患者的心理状态。如年老者久病不愈有恐死心理，知识分子担心会影响工作，工作、农民怕术后失去劳动能力，年轻人怕术后体能的丧失，产妇担心小孩的状况。针对这些情况，找准心理问题，采取恰当的心理护理措施，具有特别的意义。如有的患者错误地认为多用麻醉药品能减轻疼痛或希望术中麻醉过去等，都不利于麻醉的顺利进行。还有患者缺乏应有的医学知识，不明白术前进食会产生麻醉过程中的不利因素，违背医生的叮嘱，术前进食、进水，如果忽视这一点就可能造成不堪设想的后果。如果我们对害怕手术疼痛的患者讲明麻醉药对人体的作用及副作用，对患者讲明术前禁食、禁水的意义及麻醉过度的危险，做好耐心的解释工作，就可以使患者很好的配合，避免术中意外的发生。
【参考文献】
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