48例精神发育迟滞司法精神病学鉴定资料分析
发表时间：2012-03-06 浏览次数：543次
作者：徐学兵,郝娅敏 作者单位：宁夏宁安医院，灵武
【摘要】为探讨精神发育迟滞的涉案特征和临床特点，对近4年来有关精神发育迟滞的司法鉴定资料作综合分析。结果，35岁以下41例(85.4%);农民及无业40例(83.3%)，小学以下文化程度42例(87.5%)，文盲21例(43.8%);未婚28例(58.3%);性被害案24例(50%);精神发育迟滞轻度7例(14.6%)、中度39例(81.3%)、重度2例(4.2%)。显示农村人口、低文化、无业、未婚的青壮年构成了精神发育迟滞司法精神病学的主体，性被害案占首位，轻-中度精神发育迟滞是其司法精神病学鉴定的主要人群。
【关键词】 精神发育迟滞,司法精神病学
精神发育迟滞的患病率较高，在司法精神病学中占重要地位，仅次于精神分裂症。我院2002年1月-2005年12月共接受司法机关委托鉴定223例，其中精神发育迟滞48例(21.5%)。为探讨精神发育迟滞发案的特点，将精神发育迟滞48例的有关资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男22例(45.8%)，女26例(54.2%)，年龄12～48岁，平均为(24.7±8.1)岁。其中<18岁8例(16.7%)，18～35岁33例(68.8%)，>35岁7例(16.7%);文盲21例(43.8%)，小学21例(43.8%)，初中5例(10.4%)，高中1例(2%);农民23例(47.9%)，工人7例(14.6%)，无业17例(35.4%)，其他1例(2%);未婚28例(58.3%)，已婚17例(35.4%)，离异3例(6.3%);汉族35例(72.9%)，回族13例(27.1%)。
1.2 案件类型与疾病严重程度及性别的关系
依据中国精神障碍分类与诊断标准[1](CCMD-3)进行疾病诊断，精神发育迟滞轻度7例(14.6%)、中度39例(81.3%)、重度2例(4.2%)。案件类型与疾病严重程度及性别的关系见表1。表1 疾病严重程度及性别与案件类型的关系(略)
1.3 法律能力与疾病严重程度的关系(表2)
精神发育迟滞严重程度是评定精神发育迟滞责任能力重要依据，一般地说，重度属于无责任能力，中度属于无责任能力或限定责任能力，轻度属于限定或完全责任能力。综合智商水平、社会适应能力等综合因素对本研究中的48例精神发育迟滞进行法律能力评定，结果见表2。表2 法律能力与疾病严重程度的关系(略)
2 讨论
我院近4年来共接受司法机关委托鉴定223例，其中精神分裂症95例，占鉴定总数的42.6%，精神发育迟滞48例，占鉴定总数的21.5%，精神发育迟滞在司法精神医学鉴定中仅次于精神分裂症，居第二位，与有关文献一致[2]。说明精神发育迟滞在司法精神医学中占有重要地位。
本组35岁以下41例(85.4%)，农民及无业者40例(83.3%)，小学以下文化程度42例(87.5%)，其中文盲21例(43.8%)，未婚28例(58.3%)，表明农村人口、低文化、无业、未婚的青壮年构成了精神发育迟滞司法精神病学的主体。他们由于智能障碍，大多没有接受疾病相关知识的教育，文化素质低下，道德法律观念薄弱，致使其不能自食其力，受社会歧视，成为家庭和社会负担。
在48例中，性被害案有24例(50%)，占据精神发育迟滞司法鉴定首位，多为中度精神发育迟滞，占所有女性鉴定案件的 84.6%(22/26)，且有91.7%为无或部分性防卫能力。
在刑事及民事案件中，以中度和轻度智能障碍居多，占总数的95.7%，说明轻、中度智能障碍是发案的主要人群，比有关文献报道的83.9%稍高[3]，这可能与研究样本较小有关。违法犯罪中以盗窃占首位，其次是伤害、流氓，与国内报道相符[4]。但本组资料杀人7例，占违法犯罪中的33.3%，高于文献报道[5]，这可能与本地区属边远少数民族地区，教育等相关社会设施薄弱有关，还需扩大样本以求验证。
总之，精神发育迟滞患者由于判断能力低下，社会适应能力差，情绪控制能力薄弱，易发生违法行为，也易被人利用，做好对本症患者监护是全社会的事，家属应起到监护作用，国家也应设立相应的监护机构，加强对此类人群的有效保护，减少违法犯罪及性被害行为的发生。
【参考文献】
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：87.
[2]郑瞻培.司法精神医学基础[M].上海：伤害医科大学出版社，1997：153-154.
[3]李从培.司法鉴定的实践与理论[M].北京：北京医科大学出版社，2000：148-156.
[4]贾谊成.实用司法精神医学[M].合肥：安徽人民出版社，1998：425-426.
[5]上海市司法鉴定工作委员会，上海市法学会，上海市司法局.司法鉴定实用指南[M].北京：中国法制出版社，2003：281-284.
