羽毛球运动所致骨科损伤的临床治疗
发表时间：2010-08-12 浏览次数：336次
作者：张天东 作者单位：730050 甘肃兰州，兰州市第一人民医院骨科
【摘要】 目的 探讨羽毛球运动所致骨科损伤的发病特点、部位及治疗方法。方法 本组根据病情分别采用保守或手术治疗。结果 本组83例采用保守或手术治疗，均取得满意疗效。结论 羽毛球运动既是一项有益的运动，同时又容易损伤腰膝等部位，运动时应掌握好一定的尺度。本科根据损伤部位采用保守或手术治疗后，均取得良好疗效。
【关键词】 羽毛球;骨科损伤;治疗
随着人们生活水平的提高，空余时间的增多，休闲方式亦越来越多，其中羽毛球运动正成为人们最时尚的运动之一，但随之而来的是与其相关的运动损伤的增多。我科自2000年1月-2010年1月门诊及住院共收治与其相关的疾病83例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组83例中，男46例，女37例;年龄最大51岁，最小24岁，平均37.5岁。致病原因：均为羽毛球运动损伤;致病部位：膝部33例，腰部22例，足部17例，腕部11例;致伤的病种：膝侧副韧带损伤15例，半月板损伤10例，膝交叉韧带损伤8例，踝关节侧副韧带损伤9例，内外踝骨折5例，跟腱断裂3例，腰椎小关节紊乱15例，腰椎间盘突出7例，Colles骨折5例，骨性关节炎4例，肩袖损伤2例。主要症状：局部疼痛肿胀，关节活动受限，甚至伴有畸形。
1.2 保守治疗
1.2.1 休息、制动、局部理疗 对于各类韧带损伤较轻者，本科采用初期休息，局部冷敷物理降温，以减轻疼痛与肿胀，若仍不缓解者，可局部以理疗仪或针灸治疗，多可缓解，后期可继续理疗，改用热敷，配合中药活血化瘀、消胀止痛之剂，如口服独一味胶囊、活血胶囊等。
1.2.2 局部封闭或关节腔注射 对于关节疼痛较重及腰椎小关节紊乱者，本科采用利多卡因配合醋酸泼尼松龙局部封闭，或以醋酸曲安奈德(康宁克通)局部封闭;对于膝骨性关节炎的患者，可关节腔注射玻璃酸钠。
1.2.3 石膏托外固定 对于膝内外侧副韧带部分撕裂、膝前交叉韧带损伤、前抽屉试验(+)，Lachman试验(+)，无胫骨、股骨止点撕脱骨折及膝后交叉韧带部分撕裂，胫骨旋转中立位后抽屉征 <10mm，异常旋转松弛度<5°者。本科采用屈膝30°～45°，前后石膏托外固定，1周后带石膏拄拐下床活动，6周后去石膏练习膝屈伸活动。对于Colles骨折，行手法整复，石膏托中立位外固定6周。对内外踝无移位骨折者，采用长腿石膏托或U型石膏托外固定6周。
1.3 手术治疗 膝内侧副韧带(MCL)及膝外侧副韧带(LCL)完全断裂者，采用手术修补，术后屈膝30°～45°石膏托外固定4～6周。
膝前交叉韧带(ACL)断裂，伴有胫骨、股骨止点撕脱骨折，有内外半月板破裂、关节绞锁者，早期采用手术修补止点或关节镜下修复止点，晚期采用鹅足成形术及髌韧带部分移位术。
膝后交叉韧带(PCL)断裂，早期采用切开修复或关节镜下修复，晚期采用腘肌腱重建法。跟腱断裂，本科采用Bosworth法或Lindholm法修复，术后踝跖屈30°，屈膝30°位，长腿石膏个固定，6周后拆除石膏，穿高跟鞋或鞋底垫高，练习踝关节屈伸，保护3个月，半年内不做剧烈运动。
内外踝严重移位骨折，本科采用切开复位，拉力螺钉内固定术。
对于腰椎间盘突出，保守治疗无效者可手术摘除。
2 结果
所有患者通过保守或手术治疗，均取得了满意疗效。笔者自己按患者疼痛缓解程度、关节功能，评定为治愈、好转、无效三种。其中疼痛立即缓解，关节功能明显改善者为治愈;疼痛缓解在1～2天内，关节功能接近正常者为好转;疼痛不缓解，关节功能无明显改善或加重者为无效。结果：治愈48例，好转32例，无效3例，总有效率为96.4%。
3 讨论
3.1 致病因素及发病特点 羽毛球运动是一项高强度、复杂的运动项目，需要人体各部分的参与和紧密配合，其损伤涉及到骨科运动医学领域。本研究发现：该项运动损伤从性别上看无明显差异，从年龄上看多集中于30～45岁年龄段，从职业上看，多是从事脑力劳动，有一定经济基础但平时缺乏锻炼者居多。从致伤部位分析，多集中于膝部及足部，其次是腰部。从致伤的各类分析，多以韧带及肌腱的拉伤、撕裂为主，骨折、劳损次之。
3.2 防治 该项运动对于专业运动员来说，发生意外伤害的几率要比非专业运动员少，但其发生关节与肌肉劳损的几率，要比非专业运动员多。对于不经常从事该项运动的普通人来说，如何在尽量避免意外伤害和造成劳损这两方面取得平衡呢?方法是：(1)运动前充分地热身训练;(2)运动中采用必要的防护措施，如配戴护踝、护膝、护腰、护指，运动时避免一些特殊动作，不要试图救每一个球，甚至可以不要太专业;(3)要注意平时的训练，一般每周运动2～3次，每次2h以内为宜。平时除羽毛球外，多参与慢跑、爬山及肌肉的力量训练。若一段时间内不从事该运动，再次运动时并没有充分热身，应减少运动的时间及每周运动的次数，循序渐进;(4)对于有骨质疏松倾向的人群来说，平时就多注意补充钙剂及维生素。
本研究提示，该项运动损伤目前以从事脑力劳动的中年人为多，它既是一项时尚的休闲运动方式，又是一项复杂的运动项目;它既能锻炼人的体力、耐力，提高人的柔韧性与协调性，又能发生一些意外伤害及劳损，只要掌握好一个度的问题，是能够避免意外伤害和劳损发生几率的，同时又能提高自身身心健康。
