心理行为干预对帕金森病患者家属心理状况及社会支持度的影响
发表时间：2012-01-13 浏览次数：474次
作者：苑杰,王静,徐士军,郝秀凤 作者单位：华北煤炭医学院，河北 唐山
【摘要】目的 探讨心理行为干预对帕金森病(PD)患者家属心理状态及社会支持度的影响效果。方法 对68名PD患者家属进行为其4 w的心理行为干预，采用症状自评量表(SCL90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及社会支持评定量表,将干预后的评分与对照组进行比较。结果 4 w干预后，PD患者家属SCL90躯体化、抑郁、焦虑和偏执指标，以及SDS 、SAS得分和社会支持度均较对照组明显改善(P<0.05)。结论 心理行为干预可有效改善PD患者家属的心理状况，提高其社会支持度。
【关键词】 华北煤炭医学院,河北,唐山 063000
帕金森病(PD)使患者身心状况日益衰弱,同时也会对患者家属的心理产生严重影响〔1〕。目前，对PD患者家属的心理状况进行干预和改善的研究尚未见报道。本文旨在探讨心理行为干预对PD患者家属心理状况及社会支持度的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
研究组：PD患者家属共68例，均为患者的一级亲属或配偶,其中男38例,女30例,年龄28～66(43.6±6.3)岁。均无器质性疾病、精神疾病史。学历:初中及以下15例,高中及中专27例,大专及以上26例;职业:工人14例,干部26例,知识分子20例,其他8例。对照组70例,其性别、年龄、学历、心理等状况与研究组比较无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 心理状况评定
采用症状自评量表(SCL90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)作为评定心理状况的指标〔2〕。
1.2.2 社会支持度评定
采用社会支持评定量表〔2〕。
1.2.3 评定方法
所有研究对象均在研究开始时、研究第4周时各评定1次，共2次。心理行为干预仅在研究组进行。
1.2.4 干预方法
①培训：对干预人员，包括经治医生，责任护士、心理工作者进行专门培训，熟悉量表使用方法。②编制干预材料。包括常见心理问题的表现和应对方法，与PD有关的诊断，病情发展过程的常见问题，药物治疗的主要作用、常用不良反应及患者日常注意事项等编制成册发放给研究对象。采取自我学习，针对性解释与辅导等办法，使其熟悉材料。③与研究对象建立沟通渠道。如双方提供各自的电话等联系方式，研究对象有问题可随时与干预人员进行沟通，解答疑惑和困难。后者至少每一周与研究对象电话联系一次，必要时在门诊见面沟通解决问题。④根据研究对象不同的心理和情绪反应进行心理疏导,并取用各种方法进行相应的心理治疗。
1.3 统计学处理
应用SPSS11.5统计软件包进行t检验。
2 结 果
2.1 干预4 w后两组的SCL90部分指标
见表1。干预4 w后研究组SCL90躯体化、抑郁、焦虑和偏执等指标均较对照组明显改善(P<0.05)。
2.2 干预4 w后两组SAS、SDS得分
经过4 w干预后，研究组SAS、SDS得分均较对照组得到明显改善，差异具有显著性(P<0.05)。
2.3 干预4 w后两组社会支持状况
经过4 w的干预，研究组的社会支持总分为(32.10±5.17),与对照组(29.50±8.02)相比有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
PD患者均为终身患者,由于病情的不可逆性及长时间的治疗,沉重的经济负担等,患者均有严重的心理负担,其负性情绪的发生率极高〔3，4〕。目前已较为公认的观点是，PD并发抑郁的发病率为40%～50%。患者家属必然要花费大量的时间和精力照顾患者;他们经常希望能得到来自患者的感激和合作。但由于疾病本身的特点，患者往往会对照顾者充满着不满和怨恨，甚至发生争吵、冲动行为，从而造成患者家属长期压抑、隐瞒自己的真实感受，忽视对自己的照顾,使自己的身心健康受到影响。因此，实施积极、有效的心理行为干预，缓解其负性情绪，帮助他们恢复自信,提高战胜疾病的信心和能力,对于提高其身心质量水平，促进、帮助患者缓解病情,改善患者的生存质量都是很有必要的。本研究结果表明，通过4 w积极的心理、行为干预，可使PD患者家属的心理健康状况得到明显改善，SCL90量表中躯体化、抑郁、焦虑和偏执等指标均较对照组明显提高，SAS、SDS得分均较对照组得到明显改善，差异具有显著性(P<0.05)。说明心理行为干预能有效缓解PD患者家属的情绪，心理和行为的干预是必须和有效的。
PD病程长、预后差，为了延缓其病情快速恶化,长期的医疗、护理是必须的。在目前医疗、护理资源不足、社区照顾管理不佳的情形下,患者家属的照顾就显得尤为重要。要做到这一点，首先就应当提高患者家属的社会支持度。近些年，社会支持的重要性日益得到重视〔3，5〕。本研究表明，通过专业人员，包括医生、护士以及心理工作者等有计划沟通和帮助，积极为患者家属提供相关正确信息，解答疑惑，消除其错误观念，力所能及的解决困难，可以提高患者家属所获得的社会支持度。经过4 w的干预，PD患者家属的社会支持总分与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。这是因为：进行心理干预后，患者家属的情绪和认知有所改变，对于社会、亲友、家庭给予的关心、安慰能够接纳、理解，利用较高，自身对此的体验较好，因而主观支持、支持利用度升高,社会支持总分也相应提高。
【参考文献】
1 Schrag A，Jahanshahi M，Quinn N.How does Parkinson′s disease affect quality of life? A comparison with quality of life in the general population〔J〕.Mov Disord，2000;15(6):11128.
2 汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京:中国心理卫生杂志社,1999:31133.
3 陈志青,赵新峰,陆新茹.影响帕金森病患者生活质量的相关因素和分析〔J〕.中国临床神经科学，2008;16(4):38793.
4 潘小平,杨志华.帕金森病患者情绪障碍的特征及药物、心理干预效果分析〔J〕.中国临床康复,8(16):30167.
5 ManningWalsh J.Social support as a mediator between symptom distress and quality of life in women with breast cancer〔J〕.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs，2005;34(4):48293.
6 Ikeda A，Iso H,Kawachi I,et al.Social Support and Stroke and Coronary Heart Disease：The JPHC Study Cohorts II〔J〕.Stroke，2008;39(3)：76875.
