肠炎沙门氏菌引起食物中毒34例调查分析
发表时间：2009-07-02 浏览次数：591次
作者：陈诗安,刘云金 【关键词】 肠炎沙门
2002年10月3日～10月4日，在某部暴发一起食物中毒，经流行病学调查、临床分析及实验室检查证实，系肠炎沙门氏菌污染饮食所致，共发病34例，现报告如下。
1 流行病学调查
首起病例发生于食入被怀疑为污染饮食后12h，主要症状为高热、寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻稀水样便。其后病人逐渐增多，于18h达高峰，后逐渐减少，到32h后出现最后一个病例。发病前日晚就餐人数为44人，发病34人，发病率77.28%。34例均为男性，年龄18～36岁。该日晚为节日会餐，主食为馒头和大米，副食中有醋蒜拌皮蛋（松花蛋）。同连队10名未参加会餐或会餐未食用醋蒜拌皮蛋（松花蛋）者，均未发病。后经调查，皮蛋（松花蛋）由服务中心购买，大部分蛋壳已破损，食用前没有加热，只加些醋蒜调拌。该食堂设有主副食操作间，专人负责，有冰柜、消毒柜及防蝇设备齐全，生、熟刀板分用，水源为全团封闭式水塔统一供水，符合饮食卫生标准。
2 临床特点及实验室检查
多数病人10月2日夜间～10月3日凌晨有胃肠不适感，继之高热、寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻稀水样便，6～20次不等，同时伴头痛、头晕、四肢乏力等症状，24h后逐渐出现粘液脓血便伴轻度里急后重感。发病后体温升高，平均为39.1℃，最高达41℃。3例出现早期休克症状，4例出现大便失禁，经吸氧、物理降温、补充血容量、解痉、纠正酸中毒、静滴氯霉素抗炎，口服大剂量吡哌酸、黄连素、氟哌酸等综合治疗，病情得到控制。采集病人的排泄物行实验室检查，21例排泄物镜检见少量脓细胞，17例有少量红细胞，其中9例既有脓细胞，又有红细胞，5例未见异常。排泄物、晚餐样品及菜板、抹布、餐具、消毒柜等作细菌学培养鉴定，在患者排泄物、皮蛋（松花蛋）中培养出大量肠炎沙门氏菌生长，再对炊事人员及当日帮厨人员行大便培养，均未查出致病菌。经菌落培养和生化反应，证实此次食物中毒为肠炎沙门氏菌严重污染皮蛋（松花蛋）所致。
3 措施
疫情发生后我们迅速采取了一系列措施:（1）组织一切力量，迅速诊断、就地抢救、治疗病人;（2）加强对饮食卫生的管理，对所有的餐、厨具进行高温煮沸灭菌，刀具、桌面、地板均用“84”洗涤液清洗;（3）对该单位各大场所行5%苯酚喷洒消毒和敌敌畏灭蚊蝇处理;（4）对病人的排泄物用生石灰消毒后深埋;（5）加强宣传教育、监督力度，抓好食堂和炊事人员卫生的落实，炊事人员定期体检，卫生队指定专业技术人员对该单位购买的食品行卫生防疫检查，严把“病从口入”关;（6）提高自我保护意识，由防疫军医组织该单位学习个人卫生常识和食物中毒的防治，并观看教学片，有效地控制了疫情。
4 讨论
肠炎沙门氏菌是一种革兰阴性杆菌，常寄生于人和动物肠道或肠系膜淋巴组织中［1］ 。肠炎沙门氏菌生长的最佳温度35～37℃，最佳pH为6.8～7.8，肠炎沙门氏菌对外界 环境的抵抗力较强，在水、牛乳或肉类食品中生存几个月，不耐高温和干燥，加热65℃15～20min即被杀灭，5%苯酚5min可灭活，pH<4.5可使细菌死亡 ［1］ 。此病好发于夏秋季节，肠炎沙门氏菌在温度为22～30℃时在污染食物中2～4h便能迅速大量繁殖，而食物无外观变化，不易引起注意 ［2］ 。一次大量污染可造成食物中毒，潜伏期一般12～24h。造成此次食物中毒主要原因为没有对皮蛋（松花蛋）进行充分加热即食，发病时间一例数曲线符合沙门氏菌致病特点。3例出现中毒休克表现，可能由自身特异性体质对肠炎沙门氏菌产生内毒素，发生异常强烈反应所引起。经积极治疗，34例病人均痊愈，10天后连续2次粪便培养阴性。为防止类似食物中毒的事故发生，建议该单位要严格落实分餐制，特别是节日会餐，少吃或不吃凉拌菜，对从市场上购买的熟食品必须重新加工烹调，杜绝喝生水和吃不洁食物的现象;加强体育锻炼，增强体质，避免诱因，有针对性进行药物预防，确保官兵身体健康。参考文献1 聂青和.感染性腹泻病，北京:人民卫生出版社，2000，352.2 彭文伟.现代感染性疾病与传染病学，北京:科学出版社，2000，1132-1133.
