Q开关1064nm激光小光斑低能量微爆破治疗褐青色痣的临床观察
发表时间：2014-05-28 浏览次数：820次
褐青色痣是一种真皮层的色素增加性疾病，有研究认为该病与遗传、日晒、不良化妆品的刺激有关，本病发病早，多在15岁～25岁，女性多于男性，好发于颧部、颞部及鼻翼，多为双侧对称性性分布[1]，为直径1mm～3mm斑点，散在分布，边界清楚(图1)，皮损间可见正常皮肤;主要变化在真皮上部，尤其是在乳头下部[2]，胶原纤维间散在细小梭形黑素细胞，其长轴与胶原纤维平行，多巴染色阳性，电镜发现黑素细胞内含有大量大小不一的各期黑素小体2012年 10月至2013年10月我们应用Q开关1064nm激光小光斑低能量微爆破治疗面部褐青色痣80例，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料面部褐青色痣80例，女72例，男8例;最大年龄55岁，最小年龄16岁，其中28～40岁65例，平均36.5岁，呈双侧颧骨、额部及鼻翼位置对称分布，面积最小的20 mm×25mm，最大80 mm×60 mm，其中单纯双侧颧骨位置分布45例，限颧骨位置和鼻翼两处均有色素存在的有23例，颧骨、鼻翼及额部三个部位都有色素存在的有12例;病程最长20年，最短1 年，其中有10例分别做过激光治疗及外用祛斑霜治疗，效果不佳。
1.2 方法我们选用的激光设备是以色列飞顿激光公司2012年生产的雷霆大Q激光;治疗前常规清洁，照相，治疗区域外敷利多卡因乳膏进行表皮麻醉，麻醉时间为30～50min;治疗前70%酒精或新洁尔灭皮肤消毒，治疗参数选择为：波长 1064nm，脉宽20ns，光斑2mm，能量50～200mJ，激光手柄垂直对准治疗区域，治疗终点为皮肤微红肿(见图2)，能听到轻微的爆破声音，偶见皮下针尖样出血点，治疗结束后外涂红霉素软膏或湿润烧伤膏，并立即冰敷，冰袋要用无菌纱块包裹;三个月治疗一次，4次为一个疗程。
2 结果
2.1 临床疗效 80例面部褐青色痣经过一个疗程4次治疗后，57例效果明显，皮损明显减退(图3);18例皮损消失，恢复正常肤色，5例自觉效果不明显，和治疗前变化不大，经过一个疗程4次治疗总体有效果率93.8%，一个疗程治愈22.5%。 2.2 不良反应 1例患者治疗后出现暂时性色沉，均未出现感染、疤痕、色素脱失等现象。
3 讨论褐青色痣的疗效和患者的病程、年龄、肤质、肤色、色斑的颜色、面积有一定关联，病程短、年龄小、肤色偏白、色斑呈黑青色、面积小的治疗效果明显，反之则效果出现较慢[3]，褐青色痣治疗近几年以Q开关Nd：YAG(波长 1064nm)\Q开关的翠绿宝石激光(波长755 nm)、红宝石激光(波长694 nm)均取得了较好的效果，但也有疗程长，治疗后色沉的不良反应〔4〕。笔者采用飞顿公司的雷霆大Q激光(波长1064nm)以小光斑、低能量、微爆破的模式治疗褐青色痣能有效的避免色沉等不良反应，体会如下：这种治疗模式能有效的减少表皮损伤，减少色沉的发生，缩短了恢复时间，在保证治疗效果的同时减轻了患者的痛苦，更容易为患者接受，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 卢忠.皮肤激光医学与美容[M].复旦大学出版社，2013：54- 55.
[2] 何黎.美容皮肤科学[M].人民卫生出版社，2011：268-269.
[3] 何梅，黄剑美，安霞，等.Q开关Nd：YAG激光治疗颧部褐青色痣疗效分析e[J].中国美容医学，2007，16(8)：1103.
[4] 曾华清，谢永红.Q开关激光治疗颧部褐青色痣的护理体会[J]. 护理实践与研究，2010，7(6)：74-75.
[5] 杨海波，李大铁，安丽莎，等.Q开关Nd：YAG激光联合重组人表皮生长因子治疗颧部褐青色痣疗效观察[J].中国医学美容， 2008，17(6)：892-894.
