四种隆鼻材料在临床应用中的生物学性能比较
发表时间：2014-05-27 浏览次数：822次
鼻位于整个面部的中央，如存在缺陷，就会对整个面容造成很大的影响。先天发育以及后天外伤等各种因素，均会造成“塌鼻梁”，会对患者的心理造成很大的影响[1]。隆鼻术是现阶段常见整容手术之一，是改善患者鼻部情况的有效治疗手段之一。其可通过采用材料进行填充，来达到矫正外鼻的畸形，治疗患者的形态缺陷，间接地改善患者的生活质量的目的。于此，隆鼻材料的选择是手术成功的关键。本文将对四种常见的隆鼻材料并进行分析比较。
1 自体软骨组织自体软骨组织主要取自于鼻中隔软骨、肋软骨、耳廓软骨等，该法由来已久，也是首选的隆鼻材料。自体软骨组织其自身作为隆鼻材料的生物学性能中，无排斥反应，不会引起免疫应答是它最大的优点。自体软骨组织的使用，可以相对避免并发症的发生，对于患者的健康有着较好的保证[2]。其缺点为需要进行二次手术，患者的手术疼痛增加。自体软骨组织的取材范围相对有限，塑性相对差，并且在肋软骨取骨也容易造成患者气胸等危险。故不能得到广泛的应用。
2 固体硅橡胶固体硅橡胶作为隆鼻材料具有很多其他材料不能比拟的优势。第一，固体硅橡胶具有良好的组织相容性，并且不具有毒性和致癌性，不容易变形，不被体内组织吸收。第二，固体硅橡胶具有良好的可塑性，并且机械性能良好，可以保证长时间不变形。第三，固体硅橡胶具有良好的耐高温特点，并且取材十分广泛，生产成本低，可以规模化生产[3]。第四，固体硅橡胶术后不良反应少，具有较高的手术成功率。固体硅橡胶的缺点则在于其物理特性，在体内容易出现外漏、晃动以及漂浮等情况。但其成本较低，仍在近年来的隆鼻手术中被广泛应用。
3 膨体聚四氟乙烯膨体聚四氟乙烯属于惰性膨体聚合物的一种，并且具有良好的生物相容性。膨体聚四氟乙烯材料内部结构由很多结节组成，结节之间通过纤维来进行交织，具有良好的稳定性，炎症反应较轻。膨体聚四氟乙烯较为柔软但坚实可以允许组织长入[4]。膨体聚四氟乙烯在植入之后，外形逼真感强，并且可以与外鼻周边组织紧密镶嵌，具有良好的手感，避免了固体硅橡胶其质感不足的问题，提高了稳定性，保证了假肢的支撑水平。膨体聚四氟乙烯材料的成本较高，并且出现问题时，不容易取出。
4 羟基磷灰石微粒人工骨羟基磷灰石属于磷酸钙的一种，羟基磷灰石的物理特点、化学成分等与人骨较为相近。在人体内植入羟基磷灰石后，可以保证不被吸收，并且可以诱导新骨的形成。在羟基磷灰石微粒人工骨应用后，可以保证人体在外力作用下不发生摩擦和滑动。羟基磷灰石微粒人工骨其自身具有良好的相容性，并且不具有毒性和刺激性，不会产生老化、致癌、排斥等现象，具有较强的易塑形。但是，现阶段羟基磷灰石微粒人工骨应用中，其大多呈现为粉末状，在手术中难以保证塑形完全满足手术需要，如果手术中缝合不够严密，就会造成外漏情况的发生。下颌骨囊肿破坏至下颌下缘骨皮质缺损已无骨支撑者，均不宜置入人工骨。
5 结语临床理想的隆鼻填充材料，需要其材料本身具有较高的组织相容性，并且不具有毒性和致癌性，不容易变形，并且可以易于杀菌消毒，对于X线有投射性，相关并发症易于处理。自体软骨组织具有较好的可靠性，但是取材具有较大的局限性。膨体聚四氟乙烯也有较好的效果，但是成本较高。固体硅橡胶是现阶段较为常用的隆鼻材料选择[5]。现阶段隆鼻材料的选择较多，在选择上必须要结合实际情况，并且根据患者的特点来选择更合适的材料。
参考文献
[1] 李佳，樊东力，雷泽源，等.膨体聚四氟乙烯自体血管组织化提高抗菌能力的实验研究[J].第三军医大学学报，2014，(3)：209-212.
[2] 杨海江，杨瑞敏，闫爱春.四种隆鼻材料在临床应用中的生物学性能比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14 (42)：7939-7942.
[3] 闫小林，孙嘉阳.四种隆鼻材料的生物学特性及优缺点[J].疾病监测与控制，2013，7(2)：122-123.
[4] 王艇，杨明洁，杜轶男，等.鼻成形术中国人女性软骨体积测量[J].大连医科大学学报，2012，34(5)：484-486.
[5] 黄和平，王斌，黄玲琳，等.膨体聚四氟乙烯联合硅胶假体在隆鼻术中的应用[J].中国美容医学，2013，22(19)：1921- 1922.
