虎黄烧伤搽剂用于Ⅱ度烧伤效果观察
发表时间：2009-07-01 浏览次数：846次
作者：赵超莉，宛仕勇，曹崇英
作者单位：武汉市第三医院烧伤科， 湖北 武汉 430060 【摘要】 目的 观察虎黄烧伤搽剂治疗浅、深Ⅱ度烧伤的疗效及不良反应。方法 将167例中小面积（2%~20%）浅、深Ⅱ度烧伤患者随机分为两组。均用0.05%氯己定清创，观察组92例局部喷虎黄搽剂，4~6次/d，至结干痂后停止用药；对照组75例用磺胺嘧啶银糊剂局部一次性涂药护痂，局部出现分泌物清除再涂药，均暴露创面。结果 观察组疼痛及分泌物消失时间显著短于对照组（均P<0.05）；两组治愈率比较，差异无显著性意义（均P>0.05）；愈合时间观察组显著短于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论 虎黄烧伤搽剂用于中小面积浅、深Ⅱ度烧伤，具有止痛、促进创面愈合的功效，且未发现不良反应及过敏反应。 【关键词】 烧伤； 烫伤； 虎黄烧伤搽剂； 碘胺嘧啶银糊剂； 局部用药 获奖项目：武汉市科学技术进步三等奖（2004J110306003101） Ⅱ度以下中小面积（1%~20%）烧、烫伤，常规局部应用磺胺嘧啶银（SDAg）抗感染或中药搽剂、膏剂，促进创面愈合。但是，前者穿透力差，对创面刺激性强，有一过性疼痛[1]；后者为各医院的自制方剂，未进行深入、广泛的实验研究，未获得相关部门批准[2]，只能在院内小范围使用。鉴此，笔者经过近4年的实验及临床应用观察，研制出适用于Ⅱ度以下中、小面积烧、烫伤创面治疗的虎黄烧伤搽剂（纯中药制剂），现将其临床应用及观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料于2003年2~10月在本院住院和门诊治疗的烧伤患者167例，男110例、女57例，年龄8个月至70岁。烧伤部位：面颈部60例，上肢46例，下肢21例，躯干40例。烧伤深度：浅Ⅱ度89例，深Ⅱ度78例。烧伤面积2%~20%，无其他并存疾病。随机分为观察组（92例）和对照组（75例，排除磺胺过敏者），两组患者年龄，性别，烧伤部位、深度、面积，健康状况比较，均P>0.05，具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 药物配方：虎黄烧伤搽剂主要由虎杖、大黄、红花、黄柏、细辛等9味中草药组成，由本院中药制剂室生产，规格为120 ml/瓶，置阴凉干燥处保存备用。1%SDAg糊剂从医药公司购买磺胺嘧啶银粉，再加生理盐水配制而成。
1.2.2 用药方法：两组创面均用0.05%氯己定液清创，去除水泡及已经分离的表皮。观察组局部喷虎黄搽剂4~6次/d，待结干痂后逐渐停药，保持创面清洁干燥。对照组局部涂SDAg糊，一次性涂药护痂（类似糊墙），局部出现分泌物及时清除后再涂药。两组均行暴露疗法。
1.2.3 评价方法：每天观察并记录创面情况及询问患者感受。①记录两组创面疼痛（分无刺激痛；轻微刺激痛；疼痛明显，但能忍受；剧痛难忍耐4级）和分泌物消失的时间。②治愈率（非手术治疗）。浅Ⅱ度伤后9 d、深Ⅱ度伤后18 d创面消失（完全上皮化）为治愈。记录两组平均治愈时间（含感染治愈者）。③观察用药后全身及局部刺激症状，过敏反应及其他不良反应。
1.2.4 统计学方法：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组疼痛及分泌物消失时间比较见表1。表1 两组疼痛及分泌物消失时间
2.2 两组治愈率及治愈时间比较见表2。 表2 两 组 治 愈 率 及 治 愈 时 间 比 较
2.3 两组创面感染情况及用药不良反应比较创面感染：观察组4 例，占4.3%；对照组3例，占4.0%；两组比较，差异无显著性意义（P>0.05）。两组均未发现不良反应和过敏反应。
3 讨论
烧伤创面是感染的主要途径。控制创面感染是提高烧伤治愈率和缩短住院时间的首要条件，除了全身用药外，更重要的是创面治疗。SDAg是目前烧伤临床应用最广泛的一种局部抗生素，能有效地预防和治疗创面感染，其不良作用是对创面产生一过性疼痛，需持续1~2 h缓解，给患者增加痛苦，还有延迟深Ⅱ度烧伤创面再上皮化的现象[1]。表1示，虎黄烧伤搽剂与SDAg局部应用后比较，虎黄烧伤搽剂的局部刺激性小，不良反应少（P<0.05），其原因是该药中含有细辛、地榆、冰片等成分[3]，通过敛疮活血、清凉消肿而达到止痛之功效。虎杖、大黄有清热解毒、燥湿敛疮、活血化瘀及抗感染功效，故虎黄烧伤搽剂能有效地预防和控制创面感染。且黄芪有营养损伤组织、促进上皮生长的作用。表2示，虎黄烧伤搽剂可不同程度地促进浅、深Ⅱ度创面的愈合，愈合时间显著短于对照组（P<0.05，P<0.01）。使用虎黄烧伤搽剂者，均未见明显的不良反应及过敏反应，治疗前后血、尿常规及肝、肾功能指标无明显变化。说明虎黄烧伤搽剂安全可靠。综上所述，我们认为虎黄烧伤搽剂既避免了SDAg糊剂的不良作用，又具有促进创面愈合、减轻患者痛苦的作用，是一种预防和治疗烧伤有价值的局部外用药物。
【参考文献】 [1] 黎鳌.黎鳌烧伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2001.107108.
[2] 黎鳌.烧伤治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1999.581.
[3] 中华人民共和国卫生部药政管理局，中国药品生物鉴定所.中药材手册[M].北京：人民卫生出版社，1990.6174.
