烧伤门诊换药室治疗时间的探讨及对策
发表时间：2009-07-01 浏览次数：743次
作者：焦晓春，吴庆芳，周琴，石雪芹，邹小梅
【关键词】 烧伤；治疗时间；调查
0 引言
做为西北地区最大的烧伤及皮肤外科换药中心，每天换药人数较多，工作量大. 多数患者需等待一定的时间才能进行治疗. 而且在接触患者中以儿童及老人较多，约占门诊换药患者的58.3%，此类患者多需父母或子女陪同，而他（她）们又需要赶时间上班或去上学；部分轻症的年轻患者又不能休病假. 因此，患者由于等待时间问题，经常产生护患、患者之间矛盾. 针对此问题我们进行调查并提出相应对策，收到了较好的效果.
1 临床资料
200603/200605，共调查门诊换药患者或陪人1568例，其中需要陪人患者并为上班族的42.6%，上学或工作的21.6%. 采用自行设计问卷表格，将患者治疗等待时间（到诊后至换药开始的时间）分为<10 min（Ⅰ组），10 min ~20 min（Ⅱ组），21 min ~30 min（Ⅲ组）及>30 min（Ⅳ组）. 患者对等待时间的接受程度分三等：① 满意；② 一般；③ 不满意. 由患者或家属对不同等待时间的接受程度进行填写. 发出问卷1568份，回收1492份，回收率95.2%. 患者对治疗等待时间的接受程度不一(表1). 表1患者对治疗等待时间的满意度调查结果 （略）
由表1可知，几乎所有患者都希望尽快换药（Ⅰ组），虽然Ⅰ组与Ⅱ组相比有统计学差异（P<0.01），但75.8%的患者可以接受在20 min以内换药，但是当等待时间超过20 min后，有77.5%患者不能接受（P<0.01 vs Ⅱ组），因此控制等待时间在20 min以内非常重要.
2 讨论
换药患者中儿童占一定比例，占到29.03%，由于医院环境陌生、对医护人员的畏惧及换药产生的恐惧心理，儿童常出现哭闹不安、惊慌、焦虑等反应，由此使家长产生烦躁、焦虑、急躁等心理，极易因为琐碎小事产生护患矛盾［1］. 这部分人是最希望减少等待时间的. 老年或行动不便患者，多为一些慢性感染或愈合慢的创面，陪人多为子女且以上班人员较多，由于请假时间有限，多希望早点换药后去单位上班. 这亦是一些轻症的有工作的患者心理. 而可以接受较长时间等待的多是一些退休（多为爱人陪同）或肆业人员，因无工作或其他事情处理，多能理解医护人员和较长时间等待.
通常换药高峰时间为09:00～11:00和15:00～17:00，约占患者总数的70.6%，根据以上规律，我们可以合理安排工作，在患者换药高峰期加大人力，缩短患者等候时间，尽可能在20 min内给以换药，其次注意分流高峰时间段人员，一些需上班或上学的患者或陪同人员，尽时安排在09:00或15:00来诊，而不需上班的患者可在11:00或17:00以后来，避开高峰时间段.
对儿童患者多给予夸奖赞美语言和精神鼓励［2］；慢性创面或老年患者要多给以心理安慰，做好创面变化的解释工作；对于疼痛敏感患者，通过交谈转移注意力，消除紧张心理. 换药高峰期，对于部分情绪急躁患者，可给以简单前期处理，如先用消毒纱布敷上，以减少随后换药时间，即使患者多等待一点时间，亦多能接受.
对患者要和蔼可亲，耐心回答所提出的问题，认真听取患者主诉，换药时严格无菌操作，创面处理要彻底，包扎固定要牢靠，切不可因为患者多而产生敷衍治疗［3］. 主动承担责任，当换药高峰时，遇到急诊患者会使其他患者等待时间延长，患者会产生负性情绪，甚至有攻击性语言，这时候，要注意做好解释工作.
【参考文献】 ［1］罗银秋. 门急诊输液患者等候治疗时间的探讨及对策［J］. 现代临床护理, 2005,2:55-56.
［2］谢静芳，王双乐，黄映芳，等. 小儿气道异物取出术围术期的护理［J］. 现代临床护理, 2005,2:34-37.
［3］刘晓华，李洁明，陈丽娜. 锶敷贴治疗小儿皮肤血管瘤的疗效观察及护理［J］. 现代临床护理, 2005,2:22-23.
