烧伤湿润膏配合按摩治疗新生儿硬肿症
发表时间：2009-07-01 浏览次数：809次
作者:王宁,王小虎
【关键词】 烧伤
新生儿硬肿症是新生儿期病因复杂、发病率高、并发症严重的一种疾病，至今尚无特效疗法。我科对72例新生儿硬肿症患儿，通过控制感染、对症治疗、支持疗法等常规治疗方法外，用烧伤湿润膏外涂配合按摩，疗效显著。现将治疗方法及效果报告如下。
1 一般资料
72例患儿中，男53例，女19例。早产儿21例，足月儿51例;生后3天内发病41例，占57%，4～7天发病26例，占36%，1周后发病5例，占7%。 2 方法
在保持皮肤清洁的前提下，将烧伤湿润膏涂于硬肿部位，从最硬处开始，以拇指指腹由内向外做环形按摩，力度要适中，禁忌与皮肤直接摩擦，以既不损伤皮肤又能使硬肿变柔软并富有弹性为佳，每次按摩10～15min，同时要注意保暖，或在暖箱中进行，用药剂量以均匀涂开为宜。每日按摩8～10次，白天可每2h按摩1次，夜间可适当延长间隔时间，以免影响患儿睡眠，但要根据病情和硬肿程度而定，一般在换尿布时进行。按摩部位要根据硬肿程度交替进行，自始至终使硬肿部位保持柔软，使之逐渐达到富有弹性为佳。待病情好转后逐渐减少按摩次数，每3h按摩1次，硬肿全部消退后可停止按摩。 3 结果
72例患儿中，3天内治愈31例，占43.1%，4～7天治愈30例，占41.7%，总有效例数61例，占84.7%，无效11例，占15.3%，其中4例系早产儿硬肿症合并DIC及肺出血而死亡，7例新生儿因窒息导致重度缺血缺氧性脑病而放弃治疗。 4 讨论 4.1 烧伤湿润膏的主要成分是β-谷甾醇、黄柏内脂、蜂蜡及植物油等，是一种由多种化合物组成的有机混合物，具有溶点低、表面活性高、吸附力强的特点。表面活性物质是由亲水性基团和亲油性非极性基团构成，具有增溶作用。能维持酶的活性，减少和阻止不饱和脂肪酸及维生素C的氧化，防止过氧化物的形成，从而保护细胞膜及脂肪不受氧化破坏，对维持组织的正常新陈代谢具有一定的作用 ［1］ 。其对末梢血管和肌肉也有一定的作用，能明显加强皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力。 4.2 烧伤湿润膏为油剂，局部外用可防止按摩时对皮肤的刺激而造成损伤，又能在按摩的同时，直接通过皮肤的渗透作用而发挥较强的药理作用。 4.3 新生儿硬肿症主要是由于患儿因寒冷、感染、窒息、缺氧或热量不足，使皮下脂肪凝固变硬，局部血液循环障碍，导致组织缺氧造成毛细血管损害，渗出而出现水肿，所以硬肿的同时均伴有不同程度的水肿 ［2］ 。按摩可使局部组织温度升高，通过物理的作用促进局部组织血液循环，消除硬肿及水肿，其作用直接迅速，1次治疗显效，同时对促进整体病情的好转有积极作用。此法治疗时间短，作用显著，明显提高了治愈率，并为家长减轻了经济负担。 4.4 在所有的病例中，未出现1例皮肤损害和感染。烧伤湿润膏外用配合局部按摩是一种安全、简便而行之有效的辅助治疗新生儿硬肿症的方法。
参考文献 1 杜怀远.浅谈湿润烧伤膏外用机理的微观学说.中国烧伤烫伤杂志，1993，5（2）:9.
2 左启华.儿科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1993，99.
