烧伤津液渗出期中医护理
发表时间：2009-07-01 浏览次数：749次
作者:张春香
【关键词】 烧伤津液渗出期； 中医护理
烧伤后皮肤损伤，造成体内津液渗出，而且火毒炽热耗伤阴液，甚至热毒内盛于脏腑引起一系列变证和陷证。湖北省黄石市五医院烧伤科近来根据津液渗出期引发的病证，采用中西医结合治疗并结合辨证施护，取得满意效果。现报道如下。
1 津液渗出阶段
1.1 火热伤津证出现发热口渴、兴奋焦虑、大便秘结、小便短赤、唇红而干、舌红少津、苔黄糙、或舌光无苔、舌质红而干、脉弦数或洪数。针对'病人发热、津伤的特点，要密切观察体温、神志、脉搏等情况，让病人多饮水，多食新鲜蔬菜、水果。可用木耳、百合作汤羹，还可予银耳冰糖饮、桑椹粥、雪梨汁。本期不宜温补，以免助长邪气。可酌服大黄水以改善便秘。配合针刺曲池、十宣、支沟等穴，但针刺时要避开创面。
1.2 阴伤阳脱证表现为体温不升、呼吸气微、表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、语言含糊、面色苍白等。此为火毒大耗阴液，阴损及阳而出现阳脱之候。病情危重，应急服独参汤、生脉散；针刺人中、百会、内关等穴以回阳救脱。让病人头偏向一侧，防止舌后坠堵塞气道。加强保暖，可用热水袋热敷。作好特护记录。
2 火毒侵袭阶段 由于热毒炽盛，外不得解，内陷侵入脏腑出现壮热烦渴、躁动不安、口干多汗、疮面渗血不止、出现坏死斑、水肿加重、脓腐增多、气味腥臭等。火毒内传五脏的分型施护应根据五脏的生理特点及临床表现来制定。
2.1 火毒攻心见烦躁不安，神昏谵语、循衣摸床。可用清营汤水煎服，安宫牛黄丸1粒兑药化服以清心开窍。不能口服汤药者，改用鼻饲，由于病人烦躁神昏，要防止搔抓伤口，还应设床栏以防摔伤。可针刺百会以醒脑清神，取内关以强心通脉。
2.2 火毒伤肺见气急鼻煽，咳嗽痰中带血。首先要保持呼吸通畅，为病人拍背帮助咯痰，抬高头胸部。注意观察神志、口唇色泽、痰的形、质、色。伴喘促、紫绀者，应及时给氧。瞩病人镇静，不要过度紧张，饮食要补给充足的营养和水分。可用藕节煎汤代茶饮，饮绿豆百合粥，针刺大椎、天突、丰隆、间使。
2.3 火毒传脾见腹胀便秘或便溏黏臭。此为火毒之邪侵犯脾土，致脾运化失常。应从饮食方面调理脾胃，固护脾胃“后天之本”的功能。饮食要有规律、易消化、富营养，如“淮山炖乳鸽” 。针刺足三里、支沟、关元等穴。腹胀便秘者可用灌肠通便；便溏粘臭者服板蓝根冲剂、白头翁汤。
2.4 火毒传肝见痉挛抽搐、头摇目窜，此为肝风内动之象。应做到“四防”，即防窒息、防摔伤、防咬伤舌唇、防口疳口疮。应使病人头偏向一侧，松解衣领；加床栏防坠地；取下假牙加放牙垫；用银花液清洗口腔。抽风时应禁食。可针剂人中、百会、涌泉以解痉醒神。待病人清醒后加强精神护理，防急躁易怒诱发抽搐。 2.5 火毒传肾见尿多或尿少、无尿、血尿，要求病人多休息，饮食宜清淡低盐。尿多者要防止津液亏耗，要多食苹果、梨等新鲜水果，多饮水。少尿及无尿者应少食苹果之类的含钾高的食品，可按摩小腹以促使排尿，或用流水声诱导排尿；血尿者用白茅根煎水饮。针灸选穴如膀胱俞、肾俞、阳陵泉、中极。观察排尿情况并作记录。
