根治腋臭手术微切口的改良
发表时间:2011-08-26 浏览次数:686次
作者:颜志红 作者单位:445600 湖北咸丰,咸丰县人民医院
【关键词】 根治腋臭手术 微切口 改良
腋臭是美容科门诊常见病之一,治疗方法很多,以手术治疗最为彻底,而笔者多年来采用微切口手术方法,在实践中,又总结出切口改良方法,不同于以往报道的腋皱襞切口。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共58例,男20例,女38例;年龄18~41岁,平均33岁。全部为双侧腋臭。
1.2 手术方法
1.2.1 设计切口画线 沿腋后襞中部周线外0.5cm处,平行周线设计长0.5cm的切口线,如腋毛区域宽而长,可设计两条切口线,其间距约4cm,碘酊固定。
1.2.2 手术操作 修剪腋毛,常规消毒铺巾,腋窝区域浅筋膜层肿胀麻醉。麻醉液配制:2%利多卡因10ml加生理盐水80ml加肾上腺素0.1ml。沿切口线切开皮肤,组织剪潜行分离直至腋毛外沿0.5cm处[1],使其成为带浅层脂肪的皮瓣,再用眼科小剪刀盲视下修剪皮瓣,修剪时术者另一手食指置于皮肤面,防止修穿皮肤,使修剪后皮瓣最后成为不含脂肪颗粒、大汗腺、毛囊的厚的中厚皮片,生理盐水冲洗术腔,酌情放置负压引流,切口间断缝合1~2针,腋窝区数块棉垫填压,绷带“8”字形加压包扎。
1.2.3 术后处理 常规静脉用抗生素5天,术后第3天换药1次,术后8天拆线。
2 结果
目前尚无公认标准,笔者采用目前应用最多的下述判断法[2],20cm内无臭味为痊愈;20cm内少许臭味为有效;20cm以外有臭味为无效。本组58例有56例痊愈,2例留有少许臭味,皮下血肿1例,切口延迟愈合2例。
3 讨论
腋臭患者在美容科非常常见,由于影响社交活动,甚至造成心理障碍,要求根治愿望强烈,而目前治疗有非手术和手术两种,手术优于非手术,而传统手术疤痕大,恢复慢,已逐渐被淘汰。笔者多年前已采用微小切口,微小切口又多位于腋窝正中心,平行于腋皱襞的1条或2条切口,由于切口周边是不含脂肪粒、大汗腺的中厚皮片,切口易出现延迟愈合的情况。为此,笔者将切口进行改良:切口设计在腋后襞周线外0.5cm,平行于腋周线,切口长约0.5cm,其优点:(1)切口更小,张力更小,疤痕不明显;(2)皮下去除脂肪粒、毛囊、大汗腺,保留皮肤不切除,不影响上肢活动;(3)恢复快,仅需1周左右拆线;(4)切口延迟愈合的比例明显减少。
本手术需注意的几点:(1)麻醉液注射在皮下浅筋膜层,有“水分离”的作用,操作时更易分离,不易出血;(2)修剪皮瓣时,术者另一手食指紧贴于皮肤面,使皮瓣有一定张力,“指引”剪刀易于修剪,又避免修穿皮肤;(3)如不放置负压引流,术后必须数块大纱布或棉垫填压,绷带“8”字形加压包扎,防止出血及皮片移位;(4)术后严禁上臂活动。
【参考文献】
1 陶然,孙维国,张敬清,等.小切口大汗腺清除治疗腋臭.中华医学美容杂志,2008,14(5):350-351.
2 朱云燕,唐荣祥.手术与微波治疗腋臭疗效比较.中华实用医药杂志,2006,13(2):112-113.