基层医院成功治疗烫伤1例
发表时间：2011-07-22 浏览次数：612次
作者：朱琳,宫,玲,胡亚平 作者单位：山东济南，山东财政学院医院
【关键词】 基层医院,成功治疗,烫伤
1 病历摘要
患者， 男，18岁，学生，因全身多处烫伤伴灼热疼痛10h到校医院就诊。患者2010年9月22日21时被开水烫伤，伤后曾用京万红软膏治疗，口服消炎药阿莫西林。2010年9月23日8时到山东财政学院医院就诊。经检查，烫伤累及右上肢、右侧胸前及后背、心前区，总面积为全身皮肤的7%，其中Ⅰ度烫伤面积为3%，皮肤灼热发红;浅Ⅱ度烫伤面积3%，形成30多个大小水泡;深Ⅱ度烫伤面积1%，形成11cm×12cm的创面，为浅红色。患者活动受限，留院治疗。
治疗措施主要为：(1)静脉滴注。静脉滴注左氧氟沙星200ml以及甲硝唑250ml。输液8天，后2天药物减量，静滴左氧氟沙星100ml，甲硝唑150ml。(2)创面敷药及针刺水泡，辅之以烤电。前二日，用碘伏外搽，每日10次左右;针刺水泡，每日6～8次，辅之以局部烤电每日2～3次(每次20min);深Ⅱ度创面配合庆大霉素外搽，每日2次。2日后，随着病情的好转减少敷药和烤电的次数。治疗5日，停止局部烤电。(3)日常护理。定时消毒被套床单，保持地面整洁，密切观察生命体征以及病情变化。该患者共留院治疗8天。病情除深Ⅱ度烫伤创面结痂需要进一步恢复，其他烫伤部位烫伤皮肤死皮逐渐脱落，新皮肤形成。烫伤之处无感染，无其他并发症的发生，患者好转出院。出院后追踪患者病情，深Ⅱ度烫伤创面结痂在伤后14～18天全部脱落，无瘢痕形成。整个医疗过程共支出医疗费用140元(住院期间未收该学生床位费)，显著降低了患者住院期间费用。
2 讨论
烫伤系日常生活中常见病，较大面积的烫伤处理不当易导致组织细胞坏死，免疫功能下降，严重感染等并发症，且烫伤的医疗费用昂贵。如何在基层医院的一般条件下治疗烫伤，不感染，恢复快而又价格低廉，明显减轻病人的经济压力，采用上述措施获得了良好的治疗效果。因为，碘伏是广谱的生物杀菌剂，可以杀灭细菌、真菌、病毒;对伤口刺激性很小;外用时，皮肤也不产生色素沉着。尚有收敛的功能，配合烤电疗法明显减少创面组织液的渗出，使创面干燥;消毒针刺破水泡，利于水泡内的组织液排出和外敷药物的吸收;抗生素的治疗和其他辅助措施避免了感染的发生，缩短了烫伤的疗程。我们认为，基层医院可借鉴此法，更好地为患者提供烫伤的医疗救治。
