湿润烧伤膏与聚维酮碘膏治疗四肢Ⅱ度烧伤的疗效观察

　　作者：钟微子，关永翔 作者单位：佛山市南海区第一中学医疗室，广东 佛山 528252;开平市第一人民医院，广东 开平 529300

　　【摘要】 　　目的：比较湿润烧伤膏与聚维酮碘膏治疗四肢部Ⅱ度烧伤的疗效。方法：2005年3月至2006年8月的60例四肢部烫伤的患者随机分为两组，分别外用湿润烧伤膏和聚维酮碘膏治疗，观察临床疗效进行对比分析。结果：湿润烧伤膏组与聚维酮碘膏组在疼痛例数、创面愈合时间上差异具有统计学意义(P<0.01)，在愈合效果各组间具有差异(P<0.05)，在创面感染数上无统计学意义。结论：湿润烧伤膏治疗四肢Ⅱ度烧伤的总体疗效优于聚维酮碘膏。

　　【关键词】 四肢Ⅱ度烧伤 湿润烧伤膏 聚维酮碘膏

　　Observation of Therapeutic Effect in treating the 2nd Degree Burns of Four Limbs with MEBO and Povidone Iodine Ointment

　　ZHONG Weizi,GUAN Yongxiang

　　(The Dispensary of Nanhai First Middle School of Foshan,Foshan,Guangdong 528252,China;The First People’s Hospital of Kanping,Kanping,Guangdong 529300,China)

　　Abstract： Objective To compare the curative effect of Povidone Iodine Ointment with that of MEBO in treating the 2nd degree burns of the four limbs. Methods From March 2005 to August 2006，60 cases with four limbs department scald the patients were divided into two groups stochastically，The distinction external use moist burn cream and gathers the Uygur alkone idodine paste treatment，the observation clinical curative effect carries on the contrast analysis. Results The moist burn cream group with gathers the Uygur alkone idodine paste group in the ache example number，the injured area cicatrization time has the significance difference(P<0.01),Has the difference in cicatrization effect during each group(P<0.05),in injured area infection number no discrepancy opposite sex. Conclusion In terms of the overall curative effect in treating the 2nd degree burns of the four limbs,MEBO surpasses Povidone Iodine Ointment.

　　Key words：The 2nd degree burns of four limbs;MEBO;Povidone Iodine Ointment

　　本校是一所寄宿高中，经常会出现烫伤的患者，一直以来都采用湿润烧伤膏(MEBO)与聚维酮碘膏治疗烫伤,为了比较MEBO与聚维酮碘膏对四肢部Ⅱ度烫伤创面的治疗效果，我校校医室自2005年3月至2006年8月对60例四肢部烫伤的患者随机分为两组，分别外用湿润烧伤膏和聚维酮碘膏治疗，现将临床观察结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 60例四肢部烫伤程度为浅Ⅱ度～深Ⅱ度的患者随机分为两组，30例外用湿润烧伤膏治疗为治疗组，30例外用聚维酮碘膏治疗为对照组。患者年龄在15岁～19岁。两组在性别构成、病情轻重上无明显差异(P>0.05)。

　　1.2 方法 所有患者在创面周围健康皮肤用清水洗净，再用5%双氧水、生理盐水及75%酒精擦洗消毒。创面用生理盐水清创。水疱低位放液引流，保留疱皮，清除腐皮及非新鲜创面的分泌物。治疗组使用湿润烧伤膏治疗，将湿润烧伤膏均匀涂于创面，厚约1 mm～2 mm，每天换药4次，有感染的创面及时清除渗液或痂壳;如无感染，5天后，可2 d～3 d换药一次，直至创面愈合。对照组患者用同样的方法进行清创消毒后，使用聚维酮磺膏涂于创面，厚约1.5 mm～3 mm，换药2次/d，有感染的创面及时清除渗液或痂壳，直至创面愈合。

　　1.3 统计学处理 采用t检验和χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 用药后仍有痛感则为疼痛 结果显示治疗组与对照组的疼痛例数经卡方检验，差异具有统计学意义，(χ2=7.95，P<0.01);创面感染数差异无显著性，[χ2=0.27(校正)，P>0.05]。治疗组与对照组的愈合时间，经t检验，浅Ⅱ度和深Ⅱ度均P<0.01，差异具有统计学意义。

　　2.2 随访愈合评定标准 优：愈合区平坦，无色素沉着，皮肤弹性好。良：愈合区瘢痕表浅，轻微色素沉着或脱色，皮肤弹性尚可。差：增生性瘢痕，皮肤弹性差，略凹凸不平。结果显示治疗组与对照组愈合结果各组间具有差异(χ2=7.15，P<0.05)。

　　3 讨论

　　通过对湿润烧伤膏和聚维酮碘膏两种药物治疗四肢Ⅱ度烧伤创面的疗效对比观察，有如下几点。

　　3.1 湿润烧伤膏止痛效果明显 四肢部的烫伤多伴有不同程度的疼痛，湿润烧伤膏本身具有止痛的效果，应用湿润烧伤膏后，常在数秒至数分钟后令疼痛消失或缓解。其止痛机制：药物本身无刺激性;药层隔绝了空气避免干燥刺激，防止空气对创面的侵袭;药物的通畅引流使创面渗出物，分泌物和液化物不断排出创面外带出细胞坏死分解释放的化学物质和代谢产物，减少刺激;药物改善了局部微循环功能，减轻了组织缺血缺氧、水肿对神经末梢的刺激和压迫;湿润烧伤膏能松弛立毛肌，使疼痛减轻或消失[1]。而聚维酮碘由于本身药物的刺激作用，不仅无法缓解烫伤疼痛，反而令疼痛感受加剧。

　　3.2 湿润烧伤膏抗感染力强，引流通畅 只要做到定时用药，及时清除液化物，始终保持创面湿润而不浸渍，创面很快修复。其抗感染原理估计与以下几点有关：生理湿润环境维持了组织的正常生命条件，增加了组织自身的抗感染能力;其独特的循环流动式作用过程不利于细菌在组织中寄宿、繁殖;湿润烧伤膏能使细菌变异，降低致病茵的毒力和侵嗜力;MEBO不含细菌生长所必需的水分和氧气;MEBO含有β谷甾醇、甙类、小檗碱等成分具有清热解毒抗感染功能，对皮肤微循环、神经、内分泌及皮肤功能等都有调节平衡，促进代谢的作用，提高皮肤的抗病能力[2]。聚维酮碘膏为聚乙烯吡咯烷酮和碘的络合物，在与组织液接触后分解出PVP和碘离子，碘离子遇到环境中的微生物后，进攻微生物的细胞膜和细胞质膜，几秒中内深入微生物内部，直接使病原体内蛋白质变性、沉淀，导致病原体细胞死亡，从而能够达到长时间杀灭微生物的作用并且不会形成抗药性，起到高效消毒杀菌的目的。湿润烧伤膏抗感染力与聚维酮碘膏相当。

　　3.3 湿润烧伤膏减少愈合时间，有效防止或减轻瘢痕形成 MEBO使创面处于生理湿润中，尽力挽救淤滞组织使创面深度不加深;MEBO内含丰富的营养物质以供细胞生长之需，加快创面愈合：MEBO独特的抗感染作用，使创面极少发生感染，不使愈合时间延长;MEBO不断控制纤维素的过度增生及促进上皮细胞再生分裂，调整上皮细胞与胶原纤维生长比例，使之接近正常生长比例1∶4，在创面未愈前，即完成调整纤维素再生的高峰，使创面愈后无瘢疤或表浅软疤，基本不影响功能[3]。而聚维酮碘除了抑菌功能较强外,本身并无促进组织修复的功能,常令色素沉着，愈合时间延长，且留有瘢痕。

　　通过临床对比观察，MEBO治疗四肢部浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤创面时，在减少疼痛、减少愈合时间和防止或减轻瘢痕形成方面比聚维酮碘膏明显优越，可作为烧伤创面常规用药。

　　【参考文献】

　　[1] 王永杰，余又新.湿润烧伤膏治疗头面颈部深Ⅱ度烧伤的体会[J].中国烧伤创疡杂志，2004，16(3):186188.

　　[2] 徐荣祥.MEBO的作用机制[J].中国烧伤创疡杂志，1997，9(2)：24.

　　[3] 褚福海，孙岚，侯贺宪，等.湿润烧伤膏在治疗中小面积烧伤创面中的应用[J].中国烧伤创疡杂志，2006，18(2):156157.