自血疗法辅助治疗寻常性痤疮效果观察
发表时间：2010-09-17 浏览次数：606次
作者：刘惠丽 王丽霞 作者单位：长治医学院附属和平医院医学美容科(046000)
【摘要】 目的：观察自血疗法在治疗寻常痤疮中的作用和疗效。方法：选择120例病例，随机分为两组各60例。治疗组(1)无菌注射器抽取患者肘部静脉血10 mL，不加抗凝剂即刻注射于患者双侧足三里穴位，每侧5 mL;(2)同时行皮肤护理;(3)外用痤疮酊，病情严重者加服用抗生素治疗。对照组 (1)进行皮肤护理;(2)痤疮酊以及抗生素治疗的病历进行对照观察。结果：随着治疗时间的延长，治疗组的疗效较对照组有很大提高。12周左右治疗组治愈率达98%，对照组在86%左右。结论：应用自血疗法治疗寻常性痤疮，安全有效，可以明显提高治愈率且无明显副作用，可做为常规辅助治疗手段。对轻度痤疮单独使用亦可达到治疗效果。
【关键词】 自血疗法;足三里;痤疮
痤疮为好发于青春期面部的常见损容性皮肤病，由于影响容貌，给许多青年男女带来精神上的痛苦和烦恼。临床表现以粉刺、炎性丘疹、脓疱等多种损坏为主。传统的治疗方法以内服外用抗菌消炎，祛脂等方法为主，往往见效慢，易复发。我科自2004年始在传统方法和皮肤护理的基础上，应用自血疗法治疗寻常痤疮60例，并与采用传统方法和皮肤护理治疗的60例，进行对照观察，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
120例病人均为2004年至今在我科门诊进行治疗的病人，年龄14岁～41岁。病程2月～10年。以皮损形态，数目，分布范围将其分为Ⅰ度～Ⅳ度[1]。Ⅰ度，表现为丘疹，粉刺;Ⅱ度，表现为Ⅰ度加浅在性脓疱，皮损局限于颜面;Ⅲ度，表现为Ⅱ度加深在性脓疱，皮损发生在颜面，胸背部。Ⅳ度，表现为Ⅲ度加囊肿、瘢痕。大部分患者在我科治疗前不同程度应用过中药，内服用抗生素，维生素或外用抗痤疮制剂等。
1.2 治疗方法
120例患者随机分为两组，治疗前两组患者的性别，年龄，病程，分度无明显差异。
1.2.1 治疗组：(1)一般治疗：轻度患者常规选用复合维生素B及葡萄糖酸锌片各2片，每日3次;对Ⅱ度以上患者选用罗红霉素胶囊0.15，每日早晚各1粒，2周后改为每日早晨服用1粒;少数患者同时服用中药枇杷清肺饮加减;Ⅱ度及以上患者选用痤疮酊(传统氯柳酊加利福定)，每日2次早晚涂于患处。
(2)皮肤护理治疗[2]：每周1次，少数病重者每周2次。针对患者油性皮肤选洁面乳洁面2 min～3 min，同时紫外光离子喷雾器热喷;以相应按摩霜按一定手法按摩3 min～5 min;3%双氧水湿敷面部5 min～10 min，待粉刺软化后用粉刺挤压器逐个挤出白色皮脂再用真空吸引器吸引皮肤毛孔，使淤积在毛囊中的皮脂和残留物排出;之后用紫外光电疗器电疗皮损以消炎杀菌;自制面膜粉(大黄，雄黄，硫磺等为主)用蒸馏水调糊状敷面部，30 min膜干后去除。最后清洁面部。
(3)自血疗法：常规皮肤消毒后，用无菌注射器抽取肘静脉血约10 mL，不加抗凝剂立即注射于双侧足三里穴位，每侧约5 mL，患者有酸麻胀感觉为佳。术毕用无菌棉签按压针孔片刻，每周注射1次，连续注射10次为一个疗程。
(4)其他治疗：对囊肿性痤疮，局部消毒后用无菌注射器抽出囊内液体，注射用水冲洗后注入庆大霉素注射液0.5 mL，每周1次，1次～2次可愈。结节或瘢痕性痤疮用曲安奈得注射液加等量2%利多卡因局部封闭，每周1次，连用4次～5次。
治疗期间嘱咐患者忌烟酒等刺激性食物，低糖低脂，保持大便通畅以及情绪稳定。对照组除不采用自血疗法外，其余同治疗组。
1.2.2. 治疗效果评定[3]：治愈：皮损消退95%以上，无新疹出现，少数留色素斑;显效：炎性丘疹消退70%以上，基本无新疹;有效：大部分炎症减轻，皮疹消退30%以上，有少数新疹出现;无效：皮疹消退不足30%。
2 结果(见表1、表2)
表1 治疗6周后两组治疗效果比较表2 治疗12周后两组治疗效果比较
从以上两表的对比中可以看到，随着治疗时间的延长，治疗组的治疗效果较对照组有明显的提高，治愈率达98%以上。所有病例均未见明显副作用。
3 讨论
内分泌因素、皮脂的作用及毛囊内微生物的大量生长繁殖被认为是痤疮发病的主要原因。因此，抗雄性激素药物、抗生素以及祛脂治疗做为治疗痤疮的常规治疗手段。但由于激素类药物有一定的副作用，不宜长期使用，所以难以取得满意效果。自血疗法作用机制尚不明确，一般认为自身肌肉注射可产生非特异性抗过敏作用，人体血液中含有丰富的蛋白质，活性抗体，各种酶类，微量元素，激素，电解质，细胞等成分，自血中的活性成分再次注射肌肉组织中后，可通过刺激机体的免疫系统，使患者的免疫功能，内分泌功能得到增强和提高，促使产生更多的免疫球蛋白抗体和活化T细胞，明显提高患者T细胞免疫功能的作用。从而起到消炎、消肿、促进皮损消退，达到治病和健身的作用。
近来自血疗法又改进为穴位注射疗法，除自血疗法本身的作用外，根据经络学说和药物治疗原理，通过针刺和药物的作用，直接刺激经络上的穴位，药物在穴位处存留时间较长，故可增强与延续穴位的治疗效能。中医学称痤疮为“粉刺”,其病因病机较复杂,主要是因素体阳热偏盛,加上青春期生机旺盛,营血日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,蕴阻肌肤或过食辛辣肥甘之品,肺胃积热,热毒外发肌肤而成。从痤疮的好发部位两颊及前额来看[4]，其发生的部位正在足阳明胃经循行的部位，故我们认为痤疮虽损伤表现在皮肤，实则病变是在脏腑，其疾病的本质是阳明胃经的病变。根据“经脉所过，主治所及”的原理，取穴选用足三里。足三里属足阳明胃经，此经起于鼻翼两侧，在面部绕行后，向下经胸腹至下肢到足中趾。痤疮皮损好发生于面部及前胸，正与足阳明胃经的走行相合。本方法治疗时采集5 mL自体新鲜血液注入足三里穴内，在局部形成血肿，利用血液在局部吸收较慢的原理，在足三里穴内形成了一个长期刺激灶，等于时时刻刻在针刺足阳明胃经的下合穴，所以取得很好效果。而足三里又是一个强壮穴，在治标的同时亦可以培元固本，增强人体的抗病能力，抵御外邪入侵，从而达到调和理气，养颜润肤和治疗疾病的作用。
【参考文献】
[1] 张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2005:164.
[2] 赵凤翔.现代医学美容.北京:新时代出版社，1993:91～95.
[3] 郭士军,张选满,汴玉娥.中西医结合治疗寻常性痤疮疗效观察.中国美容医学,2004,13(2):158.
[4] 李成科,姚清莲.足三里疗法治疗痤疮的疗效观察.中国煤炭工业医学杂志,2008,11(7):1 087.
