阴道紧缩术26例临床分析
发表时间：2010-07-26 浏览次数：538次
作者：吴新民 李霞 (新疆医科大学第五附属医院1美容整形科， 2麻醉科, 新疆乌鲁木齐830011)
【关键词】 阴道
随着人民生活水平的不断提高，要求行阴道紧缩术的患者越来越多。2003～2004年，我科开展保留阴道内粘膜的阴道紧缩术26例，临床效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组26例，均为经产妇，年龄29～51岁，平均37岁，分娩1次者25例，2次者1例。伴陈旧性会阴部撕裂7例，1例绝经。术前检查患者阴道内均可插入3～4手指。
1.2方法
1.2.1麻醉方法用1%利多卡因20 ml+1∶100 000肾上腺素局部浸润麻醉，在粘膜下膨胀注射至粘膜发白发硬，阴道皱襞消失，粘膜隆起，利于剥离。
1.2.2手术方法患者取截石位。沿会阴皮肤与阴道粘膜交界处向内1 cm处,从4点至8点弧形横向切开粘膜至粘膜下组织4～5 cm长,用剪刀锐性分离粘膜与肌层之间组织后前行5～6 cm,两侧至阴道后壁的边缘,有撕裂后遗留的瘢痕组织,一并切除。用4号丝线从两侧向中间拉拢缝合,由内向外,中间不留死腔,有出血时,因腔隙狭小不用单独止血,缝合线直接拉拢缝合出血点,有较多出血或止血不利时可在缝合处上下各加1针。阴道直径以容下2手指稍紧或依配偶情况而定,剥离缝合长度至少在阴道全长的一半以上。将剥离的粘膜完整原位覆盖在缝合收紧的阴道后壁肌层上，用肠衣线在粘膜外固定2～3针，防止粘膜移位，如果粘膜过于松弛，可在阴道口处楔型切除多余粘膜，修整阴道口处的“猫耳朵”，用肠衣线缝合外切口，用纱布作一长5 cm、直径3 cm的纱卷，外涂红霉素眼膏后，置入阴道内，12～24 h后取出。
2结果
术后2个月回访或电话联系患者反应满意，1例患者效果满意，但强烈要求再次手术，以增强效果，于术后3个月又进行了第2次手术，电话随访，效果满意。本组结果证实，此法手术操作简单、术时短，患者恢复快、痛苦小,且疗效确切。
3讨论
阴道外1/3粘膜具有丰富的感觉神经末梢，采用阴道紧缩术可全部或绝大部分保留原有的阴道粘膜，当肌层拉拢缝合肌肉收缩后，阴道粘膜相对增加，皱折也相对增多，性交时可产生足够的摩擦，握力增加，使男女双方很容易达到性高潮，提高性生活质量。正常阴道全长7～10 cm，直径3 cm，阴道紧缩术中粘膜下剥离的长度应不低于5 cm，宽度以肌肉收紧后中、食指宽度稍紧或依配偶具体情况而定[1]，从而增加术后性生活时对阴茎的压力。阴道与肛门由肛门括约肌、提肛肌和球海绵体肌呈“8”字形环绕，这些肌肉可维持阴道和肛门的收缩作用，分娩时这些肌肉撕裂和变薄，使阴道收缩力下降[2]，术中应切除这些疤痕组织，逐层对位缝合各层组织，提高肌肉收缩力。阴道后壁与直肠毗邻，剥离的太薄易损坏粘膜的完整性，太深易损伤直肠及阴道静脉丛，故术前应多注入麻醉药使阴道后壁突起，术中应谨慎操作，术后加强肛门括约肌和提肛肌功能锻炼，以增加收缩力，2个月后可同房。
参考文献:
[1]孟令军，谢爱玲，经淑琴. 阴道紧缩术32例临床分析[J]. 实用美容整形外科杂志,2003，14(3)：159.
[2]金涛，郎继春，余江，等. 阴道缩窄术及并发症的处理[J]. 中华医学美学美容杂志,2004，10(2)：114.
