湿润烧伤膏治疗化脓性中耳炎15例体会
发表时间：2010-06-04 浏览次数：508次
作者：李海燕 作者单位：锦州市消防烧伤医院，辽宁 锦州
【摘要】 作者用湿润烧伤膏治疗15例化脓性中耳炎，取得了良好的效果。实践证明,湿润烧伤膏治疗化脓性中耳炎简便易行，疗效确切，不受条件限制，且治疗效果好，促进创面愈合快，改善局部血液循环及面部引流作用显著。
【关键词】 湿润烧伤膏;中耳炎
化脓性中耳炎临床特点为鼓膜穿孔、反复流脓、听力损害。它的病因复杂、病程长、且易复发，传统的治疗方法为3%双氧水洗耳，然后用0.25%氯霉素滴耳，这种方法不能有效地解决创面引流及创面的保护隔离问题。我们运用徐荣祥教授发明的湿润烧伤膏及湿润暴露疗法，共治疗化脓性中耳炎15例，取得了良好的效果。
1 临床资料
本组患者15例，其中男8例、女7例。年龄15～25 岁10例，25～31 岁5例。病程2～4年4例，5～7年11例。
2 治疗方法
根据湿润烧伤膏低溶类的药物特性，首先将湿润烧伤膏挤入一小杯中，用一薄竹片将药膏反复打磨，使之成稀薄膜状，吸入2～5 mL的注射器内，取一9号无尖针头，将药膏注入耳道深处。病人取健侧卧位，注入半小时后取自由位。每日换药2次，换药时用棉签擦去原来创面上药液 ,直至愈合。本组15 d的治愈8例。20 d治愈4例。25 d治愈3例，复发2例。
3 典型病例
例1：女，24 岁，右耳疼痛、流脓5 年，曾多次门诊综合治疗一直未愈。治疗前检查：右耳道红肿，有淡黄色脓液流出，耳膜穿孔，触痛明显，听力明显减退。用药前先给予生理盐水冲洗耳道，然后注入药物。每日换药2次，每次给药量约1 mL，17 d治愈。
例2：男,25岁，无明显诱因。感觉右耳道疼痛，流脓7年，经多方求医无效，后来我院治疗。治疗前检查，右外耳道红肿，近耳膜处可见0.5 cm×0.5 cm大小的两个溃烂面，溃疡面中心凹陷，听力明显减退，触痛。首先用2%盐水冲洗耳道，注入湿润烧伤膏，每日2次，每次约1 mL，20 d治愈。
4 讨 论
病人用药1次后，疼痛症状减轻或消失，用药2 d后，耳道流出物增多，稀薄，查溃疡面新鲜，红润，继续用药至7 d，流出物明显减少，局部溃疡面新鲜，较多的肉芽组织生长，创面缩小。第2周，溃疡创面已完全被新生上皮覆盖，略高于周围皮肤。本组15例，均在25 d内全部治愈。其中2例于停药后第7天因上呼吸道感染而复发，可能因为上呼吸道感染之细菌通过血运及咽鼓管作用防御能力尚未完全恢复的新鲜愈合面所致。所以，病人初愈后必须继续用药1～2 w，以巩固其疗效，同时预防感冒，以防造成再次感染。
通过临床实践及观察，应用湿润烧伤膏治疗化脓性中耳炎止痛效果明显，对创面的隔离和保护作用强，避免了外界因素及内因对创面的刺激。湿润烧伤膏有良好的抗感染的能力，因为湿润烧伤膏含有黄芩甙、小檗碱等中药抗菌成分,可诱发致病菌 变异,降低毒力[1],自动引流作用明显，使创面溃疡组织产生的有害物质及细菌加速液体排除，减轻对创面的刺激，有利于组织的修复。
【参考文献】
[1] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究报告.烧伤医疗技术蓝皮书[M].中国医药科技出版社,2000：64.
