处女膜破裂修补术的临床体会
发表时间：2010-06-23 浏览次数：628次
作者：李雪阳,金培生,陶常波,张爱君 作者单位：徐州医学院附属医院整形美容科,江苏 徐州 221002
【摘要】 目的 选择合适的手术时机、手术方式及麻醉方法，提高处女膜修复手术的成功率，减少术中痛苦。方法 采用复方利多卡因软膏表面麻醉配合1%利多卡因局部肿胀麻醉。23例于性生活前2~3天手术，采用直接缝合法;35例于月经期后3~7天手术，采用瓦合法修复。结果 58例患者术中均未诉疼痛，术后随访，55例结果满意，成功率94.83%。结论 采用复方利多卡因软膏表面麻醉配合1%利多卡因局部肿胀麻醉，针对不同情况分别采用直接缝合法和瓦合法修复处女膜对减轻术中痛苦提高手术成功率是有效的。
【关键词】 处女膜;瓦合法;修补术
Clinical experience in hymen repairment
Li Xueyang, Jin Peisheng, Tao Changbo, Zhang Aijun
(Department of Plastic & Cosmetic Surgery, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,
Xuzhou, Jiangsu 221002, China)
Abstract： Objective To improve the success rate of hymen repairing operation and relieve the distress of patients by choosing proper operation time, procedure and anesthetic method. Methods Topical anesthesia with compound Lidocaine Cream plus 1% lidocaine local infiltration was adopted. 23 patients were treated with direct suture 2-3 days before planned sexual activity and 35 patients were treated with overlapping flap 3-7 days after menstrual period. Results Follow-up of the 58 patients showed no painful dissatisfaction and that 55 patients were satisfied with the surgery, with the success rate being 94.83%. Conclusion Topical anesthesia with compound Lidocaine Cream plus lidocaine local anesthesia and repairing with direct suture or overlapping flap, proves to be effective in relieving the distress of patients and improving the success rate of hymen repairmen.
Key words: hymen; overlapping flap; hymen
处女膜一直以来被狭隘的认为是处女的特征，是女性纯洁的标志，然而引起处女膜破裂的原因也很多。近年来要求处女膜修补的患者逐渐增加，根据患者的具体情况，选择合适的手术时机、麻醉方法及手术方式，经过58例实践，均取得满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组患者58例，年龄18~30岁，破损情况2~4处不等。8例因职业要求(如运动员、舞蹈演员等)不能在术后避免剧烈运动，15例在短时间内(2周内)有结婚或性生活要求，此23例均选择于婚前或性生活前2~3天行修复术。另35例均在月经期后3~7天行手术修复。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备 患者均取截石位，复方利多卡因软膏用棉签涂于阴道口内处女膜处，5 min后常规消毒铺巾，1% 盐酸利多卡因注射液10 ml加2滴1%盐酸肾上腺素配成局麻用药，注射于处女膜破裂局部至肿胀发白。
1.2.2 缝合方法 ①直接对位缝合法：去除裂口缘部分组织，于裂缘中央纵行剖开，适当分离后，内外层分别对位缝合[1]。此方法简单易行，手术时间短，适用于破损较小或者术后2、3天即有性生活要求者;②瓦合法：用眼科剪在相邻两瓣剪除一侧内侧面的一薄层黏膜，再剪除另一侧外侧面的一薄层黏膜，然后将两处创面瓦合在一起，边缘缝合[2]。此法适用于裂口较多、裂口瓣黏膜不很厚且短时间内无性生活要求者。需1个月内避免剧烈运动。
1.2.3 缝线处理 缝合时均可采用5-0号白色可吸收缝线，线头剪短。在术后1周左右缝线可以吸收，白色缝线很容易被血染色，所以即使术后2~3天有性生活，脱落的红色线结也不易被察觉。
2 结 果
23例选择于性生活前2~3天行修复术，采用直接对位缝合法，术后随访首次性生活时均有破裂出血，效果满意。35例于月经期后3~7天采用瓦合法修复，1个月后复查，32例愈合良好效果满意，3例有部分破裂需2次修复。58例患者均反映手术全程毫无疼痛感觉。
3 讨 论
处女膜因血运不佳、术后张力较大、局部条件差，再加上术中操作及术后护理等多方面原因，伤口愈合往往不佳。成人处女膜本身并无其他的生理功能及外观效果，但在心理上却占有很重要的地位。根据临床观察及分析患者的心理，他们所关注的是如何在最短的时间内，最经济的条件下以最小的痛苦达到性生活后出血的效果。因而处女膜修补术与其他美容手术不同，无需达到最佳愈合亦可达到修复的目的。本组手术根据患者的具体情况，选择2种手术时机及2种手术方式，并全部采用利多卡因软膏表面麻醉配合1%利多卡因局部肿胀麻醉。与传统的处女膜修复术相比，有以下优点：①对于短时间内有性生活要求及不能避免剧烈活动的患者，在房事前2~3天行手术，可一次性达到患者修补的目的，即疼痛、出血，且手术方法简单(直接缝合法即可)[3]。操作时间短，无需多次复查或2次修复，且效果切实可靠。需注意在术前及术后(包括房事后1周内)洁尔阴清洗局部，每日2次，保持局部清洁干燥，避免感染;②对于要求及时修补破裂的处女膜且短时间内不结婚的患者，可于经期后3~7天行手术治疗，可采用瓦合法手术，这样可增加创面的接触面，减轻切口的张力，保证术后的血运，确保修补成功率;③在局部肿胀麻醉前，使用利多卡因软膏涂于局部，可减轻局部注射麻醉时的疼痛感，特别对于过分紧张、痛觉过敏的患者更为适用。而局部肿胀麻醉，可使处女膜解剖清晰，并使术中出血减少。2种麻醉方式结合，可使患者在毫无痛觉的状态下接受手术，并使医生的操作清晰简便。
【参考文献】
[1] 王丽妮，朱志祥，张 灵，等. 用阴毛作缝线行处女膜修复术30例报告[J].中国美容医学，2000，9(1)：37-38.
[2] 谭敦至，郑孝勤，马彦丽，等.瓦合式处女膜修复术[J].实用美容整形外科杂志2000，11(3):132.
[3] 刘子健，孙 梅，处女膜修复时机选择探讨[J].实用美容外科学杂志，2001，12(4):215.
