大面积烧伤后期浸浴治疗的护理
发表时间：2009-07-01 浏览次数：700次
作者:林妙佳,林桂松,谢玉国
作者单位：521000 广东潮州，解放军第188医院烧伤科
【摘要】 目的 探讨烧伤浸浴治疗患者的护理方法。方法 对45例烧伤患者采用浴前的心理护理，浸浴中密切观察病情，浸浴后的饮食指导，重点做好交叉感染的预防，控制好浸浴水温。结果 45例患者浸浴后无一例发生交叉感染，创面分泌物减少，能有效控制感染，促进创面愈合。结论 交叉感染的预防，控制好浸浴水温等护理措施，是浸浴治疗护理的关键。
【关键词】 烧伤；浸浴；护理学
2004年8月~2007年10月我科采用浸浴缸，辅助治疗45例大面积烧伤患者，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 收治45例大面积烧伤住院患者，采用浸浴疗法。男38 例，女7 例，年龄18～54 岁。最小烧伤总面积40%，最大烧伤总面积95%。
12 适应证 患者生命体征平稳、无严重并发症的感染创面、烧伤植皮前及供皮区的术前准备、治疗后期的残余创面的治疗。
13 操作方法 将患者放入盛有1∶5 000高锰酸钾溶液的浴缸（市售钢化瓷缸）内，水量以浸没躯干为准，水温保持在38℃～40 ℃，室温在28℃～30℃为宜。大面积烧伤初次浸浴时间以30 min为宜，以后可逐渐延长，亦可根据季节适当调整（夏天浸泡时间可稍微延长但也不宜超过1 h，冬天则应缩短）。浸浴次数及间隔时间根据创面及全身反应决定，可隔日或数日施行1次。
2 结果
创面敷料痂皮易脱落，创面较干净，分泌物明显减少，浸浴后无交叉感染发生，创面愈合速度加快。
3 护理
31 浸浴前的护理 浸浴治疗是一种较新的治疗方法，患者对此可能不知或存在疑虑，在进行浸浴治疗前，我们积极与患者和家属进行沟通，使患者了解浸浴的方法、目的、过程、注意事项以及浸浴中可能出现的情况，减轻患者心理压力，以便积极配合治疗。不宜空腹进行浸浴，可在浴前适量饮用含糖饮料，如椰子汁或糖盐水，以防浸浴过程中低血糖的发生［1］。
32 浸浴时的护理 浸浴室应保持环境清洁、舒适，避免噪音与强光刺激，保持浸浴缸内的水淹没患者躯干，患者初入浴池时，可能有轻度不适感，应向其解释、安慰，以增加患者的安全感。患者在浸浴10 min后，护士可协助医师清理创面，清理创面时动作轻柔，防止新生皮肤破损后形成新的创面，密切观察患者神志、面色和呼吸，若患者出汗较多，可适当饮水；患者主诉心悸，同时伴有面色苍白，应果断终止浸浴，报告医生并协助做相应处置［2］。
33 浸浴后的饮食指导 浴后患者多疲倦，应多休息，饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。
34 浸浴容器的消毒 浸浴前床、池均用一次性消毒袋封闭隔离；浸浴后及时清除室内纱布等残留物。消毒后对床、池作物体表面细菌培养，确认无致病菌再作下一例患者的浸浴，严格执行一人一缸一消毒。
4 小结
浸浴治疗是将患者躯干、四肢浸于温水中或药液中一定时间，可以清除创面脓液及疏松的脓痂和坏死组织，减少创面的细菌与毒素，利于引流痂下积脓，浸浴时患者可在水中活动，促进循环，改善功能，促进烧伤后期残留的顽固小创面愈合；浸浴后敷料去除容易，可减轻患者换药时的疼痛。
【参考文献】 1 伍素华.烧伤护理学.北京：科学技术文献出版社，2000，96.
2 黎鳌.烧伤治疗学.北京：人民卫生出版社，1995，112.
