唇腭裂修复术后患儿护臂夹板的制作及应用
发表时间:2010-03-10 浏览次数:605次
作者:黄义娣 蔡云霞 刘庆华 作者单位:赣州市人民医院口腔科(江西 赣州,341000) 【关键词】 唇腭裂修复术 患儿 护臂夹板 革新推广
唇裂及腭裂修复术后伤口有一定张力,其护理要点在于防止伤口裂开及感染。如护理不周患儿易用手挠抓伤口,有导致伤口裂开和感染的危险。临床上多采用约束带固定上肢,但长时间的强迫姿势易使患儿产生术后体位不适。2005年4月,笔者设计制作了护臂夹板,可制动患儿肘关节,使手不能屈肘,保持手指远离口唇。经临床使用80例,效果良好。现介绍如下。材料:取长34 cm、宽26 cm的全棉布1块,长26 cm、宽22cm的薄尼布(内衬)1块,木制压舌板7根,以上材料各备2份。另备长155 cm、宽7.5 cm的弹力绷带1根。制作方法:首先将内衬布置于棉布之上,使内衬的长边与棉布的宽边对齐,并将其边缘缝合;然后将无衬部分的棉布向上反折,使其覆盖薄尼布之上;将另一端衬有薄尼布的棉布向上反折,使其边缘与未衬棉布的边缘对齐;沿纵行将两端的边缘缝合后,以3.5 cm为间距沿纵行缝合,将之分成7个两两相对开口的小袋,将压舌板放入袋中即成护臂夹板。依同法缝制好另1个夹板。使用方法:唇腭裂患儿手术完毕后,由手术室护士以患儿肘关节为中心用护臂夹板将近侧肘关节固定,使护臂夹板位于上臂与前臂之间。弹力绷带绕过颈肩后,将其平均分配于双手两侧,由抵达夹板上缘开始,从上而下环形缠绕,将两侧夹板固定。夹板的松紧以能伸进1手指为宜,患儿更衣或洗澡时,可以松解夹板后进行,一般夹板需使用l周。另外,还可根据患儿年龄大小制作长短、宽窄不同的夹板。优点:①使用自制护臂夹板可使患儿两手呈伸肘状态,但仍可自由活动,勿需强迫姿势,术后体位舒适,又可有效地防止术后患儿手挠抓伤口而致伤口裂开和感染。②夹板外层采用棉布,中间衬有薄尼衬布,柔软舒适,透气性好。制作使用方便、简单,可换洗、消毒,重复使用而不影响效果。③此夹板也可以制动前臂,对术后需要输液的患儿还可起固定作用,减少因反复活动对血管壁的机械刺激和损伤而导致输液外渗现象,确保输液的通畅。