注液肿胀法止血在整形烧伤手术中的应用体会
发表时间：2009-09-27 浏览次数：759次
作者：岳江涛 董炜 作者单位：1 750021 宁夏银川，宁夏回族自治区人民医院普外科 2 宁夏银川，银川市海基雅皮肤医院
【关键词】 整形烧伤
2003年5月～2005年5月笔者在整形烧伤患者中应用注液肿胀法止血，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
收集我院2003年5月～2005年5月整形烧伤患者31例，其中瘢痕切除8例，切疤面积80～600cm2；供皮区取皮12例，取皮面积400～1200cm2；切痂8例，削痂3例。手术部位：四肢13例，躯干13例，头面部5例。肿胀液的配制：根据参考文献［1］配制肿胀液：等渗盐水1000ml+肾上腺素2mg+利多卡因5g。用长针头分别在供皮区皮下、创面焦痂瘢痕下注入肿胀液，注液后应使注液部位隆起、发硬、皮肤略发白，注液量一般约1.0～1.5ml/cm2。注液后术野清晰，出血量明显减少，术中出血量约（13±6.8）ml/100cm2，较未注液者出血量明显减少。皮片成活率＞90%。与常规法相比较，注液肿胀法止血效果满意，且无一例发生利多卡因吸收中毒现象。
2 讨论
注液肿胀法止血特别适用于四肢根部、头面部、躯干部无法使用止血带的部位。注射后能使组织肿胀从而压迫血管，同时肾上腺素具有收缩血管的作用。注液肿胀法止血，不仅可减少术中出血量，而且可提高取皮质量与成功率，取皮时，在肋间隙、肋弓下、髂腹股沟区等凹陷部位注入相对较多的肿胀液，使凹陷部位肿胀起来与其他供皮区成为一个平面，有助于取下既大又薄的皮片［2］，由于肿胀液不能完全被组织吸收，因此切痂、切疤或取皮后创面肿胀液外渗常较多，要注意取皮区勤更换敷料或用热风机及时烘干，保持创面清洁干燥，以免继发感染，非美观部位移植的皮片上宜剪出多个小孔，同时要注意包扎时一定要压力均匀，以免术后皮片下积液，影响皮片的成活。注意该法对于老年、高血压及心肾功能欠佳的患者应慎用［3］。
【参考文献】
1 Scott R.Experience with tumescent technique in lipolasty.Aesth Plast Surgery,1993,17:205-207.
2 陈玉林.烧伤疑难杂症.上海：复旦大学出版社，2003，52-53.
3 Klein JA.Tumescent technique for local anesthesia improves safety in large-volum liposuction.Plast Reconstr Surgery，2003,92:1091.
