外用利福平治愈烧伤伴大面积创面感染1例
发表时间：2009-07-01 浏览次数：707次
作者：南征国， 张雷， 李文献
作者单位：解放军71315部队卫生队， 河南 商丘 476000 关键词 大面积创面感染； 利福平； 外用 病人，男，25岁，农民。因火焰烧伤面部、右手、臀部及双下肢7 d（曾经外院治疗）。检查：体温398℃、脉搏128次/min、血压呼吸正常，表情痛苦，面部、右手背部烧伤创面约2%，外用磺胺嘧啶银结痂、干燥，痂下创面潮红无渗出，臀部及双下肢烧伤创面约43%，外用磺胺嘧啶银结痂，双大腿根部内侧，左小腿创面痂下有淡黄色脓性渗出物，创底红白相间。心肺无明显异常。实验室检查：WBC 196×109/L，N 087，L 012，Hb 95g/L，尿蛋白+，粪常规、肝功、肾功均正常。入院诊断：面部、右手、臀及双下肢火焰烧伤并感染，面积45%，其中：浅Ⅱ度6%、深Ⅱ度 39%。在采用补液、支持、静脉给予抗生素等综合治疗措施的同时，立即用01%的新洁尔灭反复冲洗臀及双下肢创面，无菌棉纱沾去分泌物及水分后，用事先溶于无菌生理盐水的利福平溶液（浓度约015%），浸湿无菌纱布块，敷于双下肢创面，采取半暴露外置烤灯治疗，入院第3天，经再次更换利福平浸湿敷料，见创面无明显渗出，并结一层桔红色相当于纸厚薄的痂膜，2周后脱痂，创面痂下愈合，共住院15 d出院。 讨论
治疗烧伤感染创面，外用利福平半暴露治疗的报道尚未见到，我队有小面积（5%以下）烧伤感染创面治疗尝试，疗效满意，治疗大面积烧伤感染创面尚属首例。利福平为广谱抗生素，对G+菌作用强，对G－菌、麻风杆菌、衣原体也有明显的抑制作用。同时具有较强的细胞穿透力，有一定的免疫抑制作用。该烧伤患者在乡医院治疗1周，从分泌物看考虑黄色葡萄球菌感染，感染创面达42%，经外用利福平半暴露治疗，效果良好，15 d创面即愈合，用药期间尿呈桔红色，但多次复查粪、尿常规、肝功均正常。
