烧伤患者1841例原因分析及对策
发表时间：2009-06-24 浏览次数：816次
作者:焦秋云
【关键词】 基层医院
基层医院特别是贫困地区经济欠发达，文化卫生知识水平相对较低，自我保护意识淡薄，特别在烧伤预防、自救方面与发达地区相比还有很大差别，因此正确普及烧伤相关知识是医护工作者的责任。笔者对2003年1月～2004年12月间所收治1841例烧伤患者进行调查分析，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例1841例，男1354例，占73.5%，女487例，占26.5%;年龄最大91岁，最小15天，平均17.374岁。烧伤原因:热力烧伤1596例（沸水910例，沸液150例，火焰192例，汽油68例，火药80例，酒精48例，蒸气37例，煤气34例，柴油18例，爆炸17例，炉火12例，热压1例，沥青8例，铁水8例，瓦斯6例，炽金5例，天然气2例），化学烧伤60例（硫酸26例，石灰16例，碱10例，盐酸3例，氢氟酸2例，氨水1例，磷2例），电烧伤155例（电击123例，电火花29例，雷击3例），其他30例。烧伤部位分布:头面部1338例，上肢833例，下肢895例，躯干999例，手足964例，会阴236例，眼58例，耳65例。职业分布:工人158例，农民641例，学龄前儿童957例（0～5岁617例），学生80例，军人4例，教师1例。月份分布:1月132例，2月110例，3月117例，4月148例，5月191例，6月210例，7月204例，8月209例，9月178例，10月145例，11月98例，12月99例。 1.2 治疗 伤后24h入院者1121例，24h后入院者720例。基层医院缺乏专科知识，大部分患者未进行全面系统治疗。我科采取系统补液、高效抗生素应用、营养支持等全身治疗，局部用药等。 1.3 结果 1841例烧伤患者治愈1350例，占73.3%;好转453例，占24.6%;自动出院30例，占1.6%;死亡8例，占0.4%。 2 讨论 烧伤原因多种多样，从1841例病例中总结出以下几个特点:（1）烧伤主要发生在日常生活和工作中，并集中表现在家庭生活和从事化工、电力、交通运输及烟花爆竹生产等劳动生活中。沸水沸液（1060例）、火焰（192例）等绝大多数为家庭生活中烧水、做饭以及取暖所致。汽油、柴油燃烧多发生在汽车机械设备修理、交通事故中，86例中有18例是在加油同时使用明火助燃致烧伤。电烧伤（152例）以电力工人为主，但日常生活中电器设备及电线伤害也不可忽视（其中有10例电视爆炸、电线短路所致），火药主要发生在爆竹生产第一线及矿山开采放炮，喜庆节日为高发期，非法生产经营火药者后果更重。我科在此期间共收治4批，致伤18例，其中特重度伤7例，2例不治而死，2例因伤势过重抢救无效死亡。化学烧伤主要发生在化工厂、钢厂、水厂，其中有7例为毁容所致。酒精、沥青烧伤也时有发生，更应该注意的是用酒精炉吃火锅时造成手面部烧伤也较常见（本组有15例）。（2）烧伤年龄、职业主要集中在学前儿童和青壮年（957例），农民（641例）、工人（158例）这主要与儿童活泼好动、保护意识差有关，青壮年是主要劳动力，参加社会活动多，加之劳动保护意识差，缺乏有关知识甚至违犯规定造成的（18例在晚间用明火照明加油所致），教师、军人自身素质高，安全意识强，烧伤患者相对较少。（3）烧伤多发生在6、7、8月3个月，这个季节天气炎热，气候干燥，故提醒大家要特别注意防火。（4）烧伤创面主要分布在头面部（1338例），躯干（999例），下肢（895例），上肢（833例）手足（964例），头面及手是身体暴露部位最先接触热源，人们常用手扑火，躯干四肢往往与头面手烧伤相伴随。（5）烧伤患者病情轻重与烧伤面积、深度、就医时间、及时救治密切相关，面积越大、烧伤越深，病情越重、未及时就医死亡率越高。本报告死亡8例中5例90%TBSA且伤后24h入院，最长186h，长时间休克，严重损伤了脏器功能，3例因感染重、全身衰竭死亡。（6）大面积成批烧伤患者因组织得力，抢救及时可获全部成功。本报告中抢救4起成批烧伤病人除2例伤势过重抢救无效死亡，1例因严重功能障碍通过整形恢复功能外均已康复出院。农村患者因经济困难放弃治疗（30例自动出院中28例）。（7）头面部烧伤患者往往伴有眼、耳、鼻、口、咽等五官损伤。本报告有58例眼烧伤（双眼失明3例），65例耳烧伤，因此重视头面部烧伤的预防非常重要，特别对高危环境下人群做好头面及五官防护。 3 对策 3.1 提高安全意识，适时因地施教 烧伤和其他疾病一 样，必须以预防为主，加强烧伤预防知识宣教。 3.2 采取防范措施 家庭是学前儿童烧伤的主要场所，注意日常生活中热容器（锅、暖瓶等）的放置和使用，加强对热源、电源、化学物品的管理。基层医院经济落后农村人口素质较低，对燃气、电、化学物品缺乏必要的基本知识，因此可利用广播、标语等形式达到宣传之目的，从根本上增强此类人群烧伤防范意识。另外，要加强流动人口居住管理，消除安全隐患。
