齐拉西酮和奥氮平对精神分裂症的疗效比较
发表时间：2011-11-07 浏览次数：410次
作者：钟小兵,林志雄 作者单位：1.广东省惠州市复员退伍军人医院,广东惠州 516008;2.广东医学院附属医院精神心理科,广东湛江
【摘要】 目的 比较齐拉西酮和奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 将102例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(51例)和奥氮平组(51例)。两组均治疗8周，采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定于治疗前及治疗第1、2、4、8周末评定临床疗效与药物不良反应。结果 经8周治疗，齐拉西酮组的疗效优奥氮平组(Hc=4.749,P<0.05);在第8周末，齐拉西酮组的PANSS总分、阳性症状评分低于奥氮平组(均P<0.01);治疗后各观察时间点齐拉西酮组TESS评分也低于奥氮平组(P<0.01)。结论 齐拉西酮和奥氮平治疗精神分裂症均有良好的效果，但齐拉西酮的疗效优于奥氮平且副作用更少。
【关键词】 精神分裂症,齐拉西酮,奥氮平
齐拉西酮、奥氮平是新型非典型抗精神病药，目前已成为一线抗精神病药，有研究资料表明，它们对精神分裂症阳性和阴性症状均有良好疗效[12]，且患者的依从性和耐受性均较好。本研究比较两者对精神分裂症的治疗效果与药物副作用的差异，旨在为临床用药物使用依据。
1 资料和方法
1.1 病例与分组
2006年1月至2008年7月在我院住院的精神分裂症患者中选择符合：CCMD3精神分裂症的诊断标准;入选前1周内未使用过治疗剂量的抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药及抗癫痫药或入选前2周内未使用过抗精神病药长效制剂者;病程≤3a;年龄16～50岁;阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分;血尿常规、胸部透视、肝功能、心电图均正常;排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、药物滥用、妊娠、哺乳期及药物过敏者。入选102例，将患者随机分为齐拉西酮组和奥氮平组。奥氮平组51例，男21例、女30例，平均(24.1±10.0)岁，平均病程(24.5±13.2)个月;齐拉西酮组51例，其中男23例、女28例，平均(23.8±8.9)岁，平均病程(23.5±12.3)月。两组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具可比性。
1.2 方法
齐拉西酮组给予齐拉西酮治疗(重庆圣华曦有限公司，片剂，20 mg/片), 起始量20～40 mg/d，2周内加至治疗量40～160 mg/d，平均(100±20) mg/d，分2次服用; 奥氮平片剂(美国华生制药(常州)有限公司，片剂，5mg/片)，起始剂量10 mg/d， 2周内加至治疗量15～25 mg/d，平均(15.3±5.6) mg/d;两组治疗8周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副作用量表(TESS)对2组患者分别在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末各评定1次。疗效判定以PANSS减分率为依据，减分率≥75%为临床痊愈;50%～74%为显效;25%～49%为有效;<25%为无效。
1.3 统计处理
采用t检验、χ2检验及秩和检验对数据进行处理。
2 结果
2.1 两组疗效比较
经8周治疗，齐拉西酮组的疗效优奥氮平组(Hc=4.749,P<0.05)。
2.2 两组治疗前后PANSS评分比较
两组治疗前PANSS总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2周末两组的PANSS总分、阳性症状、阴性症状、精神病病理的评分与治疗前比较差异均有统计学意义(均P〈0.05或0.01);在第8周末，齐拉西酮组的PANSS总分及阳性症状评分均低于奥氮平组，两组比较差异有统计学意义，均P<0.01。
2.3 两组治疗后不良反应比较
不良反应多在用药2周内出现，两组不良反应的严重程度均为轻度，患者均能耐受，对症处理后均有好转，未出现严重不良反应。治疗后各观察时间点齐拉西酮组TESS评分低于奥氮平组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
齐拉西酮是5羟色胺2受体和多巴胺2受体拮抗剂，对5羟色胺2A受体有较强的亲和力，对多巴胺2受体的亲和力稍低于对5羟色胺2A受体，研究表明，齐拉西酮能缓解精神分裂症的阳性症状和阴性症状，对急慢性精神分裂症有治疗和预防复发的作用，并能改善认知功能[3]。
本研究结果显示，经8周治疗后，奥氮平组痊愈10例，齐拉西酮组痊愈15例，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明在齐拉西酮在治疗精神分裂症的效果优于奥氮平。本研究结果显示虽然两组治疗后PANSS显示均较治疗前有明显好转(各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05或0.01) 。在第8周末，齐拉西酮组的PANSS总分及阳性症状评分均低于奥氮平组(均P<0.01)。该结果进一步肯定了齐拉西酮控制精神分裂症临床症状的作用效果。两组患者出现不良反应的时间为用药2周内，其严重程度均为轻度，患者均能耐受，对症处理后均有好转，未出现严重不良反应。治疗后各观察时间点齐拉西酮组TESS评分低于奥氮平组 (P<0.01)，说明齐拉西酮治疗精神分裂症的副作用少于奥氮平。所以我们认为齐拉西酮和奥氮平治疗精神分裂症有良好的效果，但齐拉西酮的疗效优于略优于奥氮平且副反应更少。
【参考文献】
[1] 葛小锚,胡健. 奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症急性期的对照研究[J]. 四川精神卫生, 2008,21(1):2123.
[2] 唐伟,陈浩然.齐拉西酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对照分析[J] .中国实用神经疾病杂志,2008,11(1):105107.
[3] 易全民, 张斌. 齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 川北医学院学报,2007,22(4):328330.
