应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果分析
发表时间：2014-10-10 浏览次数：839次
胫骨Pilon骨折是一种不常见的骨折类型，由于患者胫骨骨折远端组织受损，影响关节的正常活动。这种骨折占骨折中的极少部分，并且胫骨Pilon骨折患者均伴有合并腓骨骨折。根据相关调查结果显示，造成胫骨Pilon骨折的原因主要是由于胫骨远端组织受损，传统治疗方法是采取切开复位内固定治疗，但是这种治疗方法存在一定的缺陷和不足，会对胫骨远端的局部软骨组织造成损害，进而切口很容易并发其他的感染疾病，加重患者骨折情况[1]。而近年来，随着临床研究的不断深入，一种微创经皮钢板内固定治疗技术已经在临床上大力推广开来，用于治疗胫骨Pilon骨折，并且能取得非常理想的治疗效果。选择2011 年1月～2013年1月就诊的胫骨Pilon骨折患者共25例，给予患者微创经皮钢板内固定治疗，取得非常理想的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年1月～2013年1月在我院接受治疗的胫骨Pilon骨折患者25例为研究对象，均经过临床诊断、X线检查后确诊为胫骨Pilon骨折，临床症状主要表现为负重关节面的胫骨远端组织受损，疼痛感强烈等。男13例，女12例，年龄22～55 岁，平均(36.3±3.0)岁。骨折原因：交通事故10例，高处坠落 12例，其他原因3例。患者经Ruedi-allgower分型诊断，其中Ⅰ型 3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型14例。
1.2 手术方法：患者平躺在手术台上，患肢根部绑上止血带，采用局部麻醉的方式，在胫骨骨折的同一平面的腓骨骨折，行切开复位时内固定手术治疗方法。胫骨骨折闭合复位在C型臂X线机透视下进行，临床对骨折远端进行复位，直到满意为止。在患肢内踝处切口不破坏骨膜的情况下，用剥离器在胫骨内侧沿着筋膜与骨膜划开，将AO胫骨远端解剖型锁定钢板插入，检查患者胫骨力线，查看是否存成角等，然后用扭力改锥锁定各螺钉，关闭切口，待愈合。
1.3 诊断标准：采用X线评估以及Mazur评分系统进行功能评价，主要包括三个标准：疼痛40分、50分的功能以及10分的对线。评分≥90分为优秀，评分结果在75～89之间的为良，评分<50分为差。
2 结果
2.1 治疗效果：25例胫骨Pilon骨折在接受手术治疗之后均痊愈，患者平均住院时间为(4.5±0.5)个月，治疗优秀率为 92.0%。其中2例患者在手术之后由于局部组织受损，出现感染现象，经后期处理和治疗也顺利出院。
2.2 评分结果：本组25例患者中 评分≥90分的患者有9例，占 36.0%，75～89分之间的患者有14例，占56.0%，评分<50分患者有2例，占8.0%，本次治疗的优良率达92.0%。
3 讨论
近年来，随着我国医疗变革的不断深入，我国医疗行业的各项手术水平和基础设备质量均得到提高，为临床治疗提供重要的支撑和保障。胫骨Pilon骨折是一种比较麻烦的骨折类型，在临床也非常少见，传统的治疗方法就是采用切开服手术治疗，而这种手术在治疗中存在一定的弊端，患者在接受术后治疗的过程中，会出现局部软组织受损，进而会引发一些并发症，降低手术治疗的有效率[2]。胫骨Pilon骨折的治疗方法的研究已经成为目前一个重要的研究课题，经过专家人员的努力，提出一种微创经皮钢板内固定技术用于治疗胫骨Pilon骨折，并取得非常理想的治疗效果，得到患者和临床的普遍认可。微创经皮钢板内固定手术治疗方法具有临床积极推广的优势，这种治疗方法能够促进骨折端的血液循环，帮助远端软骨组织恢复，组织能快速恢复，并且能促进关节锻炼[3]。与传统治疗方法相比，这种方法水平更高，治疗效果更好，能避免对患者软组织的伤害，提高患者预后质量和治疗水平。根据本次研究的结果可知，患者在接受微创经皮钢板内固定治疗之后，23例患者痊愈，其中有2例患者由于软组织发生并发症现象，需要再次进行处理和治疗。最终25例患者痊愈出院。由此可见，微创经皮钢板内固定治疗手术用于治疗胫骨Pilon骨折能取得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。
4 参考文献
[1] 陈 雷.应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果分析[J].哈尔滨医药,2013,35(2):379.
[2] 史定伟,侯筱魁,龚伟华.踝关节镜下微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床研究[J].中华关节外科杂志,2009,30(3):290.
[3] 张小玲.微创经皮钢板内固定与传统切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床对比研究[D].福建中医药大学,2010.
[收稿日期：2014-05-20 编校：苏建东]
